怎么治疗膝关节退行性变

膝关节退行性变的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、肌力训练）和物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（早期适用）和膝关节置换术（晚期适用）。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.有氧运动：对于不同年龄、性别的患者，适度的有氧运动有助于改善膝关节功能。例如，中年患者可进行快走，每周3-5次，每次30-60分钟，能增强心肺功能的同时，减轻膝关节负担，提高肌肉力量。老年人可选择游泳，水的浮力能减少关节负重，游泳时膝关节屈伸运动对关节软骨磨损小，适合各年龄段膝关节退行性变患者，每周可进行2-3次，每次30分钟左右。运动时要注意根据自身情况调整强度，避免过度运动加重关节损伤。

2.肌力训练：针对膝关节周围肌肉进行训练很重要。比如股四头肌等长收缩训练，患者取平卧位，伸直膝关节，将腿部肌肉绷紧，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于有一定运动基础的年轻患者，还可进行抗阻肌力训练，借助弹力带等辅助工具增加训练难度，但要在专业人员指导下进行，以增强膝关节稳定性，延缓退行性变进展。

（二）物理治疗

1.热敷：热疗可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。不同年龄患者都可采用，例如老年患者在膝关节退行性变急性疼痛缓解期，可每天热敷1-2次，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉温热为宜，避免烫伤。热敷可以用热水袋或热毛巾，但要注意温度和时间控制。

2.理疗仪器治疗：如超声波治疗，能促进膝关节局部组织代谢，减轻炎症反应。对于有一定病史的患者，可在专业康复机构进行定期超声波理疗，一般每周2-3次，每次治疗时间根据仪器和患者情况而定，通常10-15分钟。

二、药物治疗（仅提及药物名称）

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，可缓解膝关节疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用，老年患者使用时需注意药物对胃肠道的刺激等不良反应风险。

（二）软骨保护剂

像氨基葡萄糖等，有助于改善关节软骨代谢，对于膝关节退行性变患者，可长期服用，但起效相对较慢，需要患者坚持用药。

三、手术治疗

（一）关节镜手术

适用于早期膝关节退行性变患者，通过关节镜清理关节内的游离体、增生的滑膜等，改善关节症状。对于年轻、病变相对局限的患者较为适用，术后恢复相对较快，但术后仍需进行康复训练以巩固疗效。

（二）膝关节置换术

适用于晚期膝关节退行性变患者，关节严重破坏，疼痛剧烈，严重影响生活质量。对于老年患者，如果身体状况允许，可考虑该手术，但术后要注意预防感染等并发症，同时进行康复训练帮助恢复关节功能。