病情描述:关于脱臼的治疗方法有哪些
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
脱位治疗包含手法复位(多数脱臼主要方式,专业医师依脱臼部位解剖结构及机制用特定手法使移位关节骨端恢复正常位置,操作需在无菌环境下轻柔进行)和手术复位(适用于手法复位失败、脱臼合并严重骨折或血管神经损伤等情况,通过手术切开暴露关节完成复位并修复受损组织);固定治疗有外固定(利用绷带、石膏或支具固定关节,限制关节活动为受损组织修复创造条件)和内固定(针对复杂脱臼或合并骨折等情形,手术置入金属内固定物稳定关节);康复治疗早期复位固定后即刻开展邻近关节主动活动,中期依恢复状况逐步增加受累关节活动度锻炼,后期关节稳定性较好时强化关节周围肌肉力量训练;特殊人群中儿童关节韧带相对松弛复位易但固定需适宜、康复锻炼遵医嘱,老年人常伴骨质疏松复位固定时间可能延长、康复需防并发症且锻炼缓慢渐进、适当补钙剂与维生素D。
一、复位治疗
1.手法复位:为多数脱臼的主要治疗方式,由专业医师依据脱臼部位的解剖结构及机制,通过特定手法使移位关节骨端恢复正常解剖位置。例如肩关节前脱位可采用足蹬法等手法复位,操作需在无菌环境下轻柔进行,避免加重周围软组织损伤。
2.手术复位:适用于手法复位失败、脱臼合并严重骨折或血管神经损伤等情况,通过手术切开暴露关节,完成复位并修复受损组织。
二、固定治疗
1.外固定:利用绷带、石膏或支具等固定关节,限制关节活动,为受损关节囊、韧带等组织修复创造条件。如肘关节后脱位复位后常用石膏托固定于功能位,固定时间一般为2~3周,具体时长依脱臼部位与损伤程度而定。
2.内固定:针对复杂脱臼或合并骨折等情形,可能通过手术置入金属内固定物稳定关节,例如肩关节前脱位合并大结节骨折时可采用钢板等内固定。
三、康复治疗
1.早期康复:复位固定后即刻开展邻近关节的主动活动,促进血液循环,预防肌肉萎缩,如肩关节脱臼固定期间可进行腕关节、手指的屈伸活动。
2.中期康复:依据恢复状况逐步增加受累关节活动度锻炼,可在康复治疗师指导下开展轻柔的关节屈伸、旋转等运动,遵循循序渐进原则,避免过度活动致再次脱臼。
3.后期康复:当关节稳定性较好时,强化关节周围肌肉力量训练,通过等长收缩、抗阻训练等增强肌肉力量,提升关节稳定性,助力关节功能完全恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童关节韧带相对松弛,脱臼后复位较易,但固定需选用适宜方式,避免过紧影响血液循环,康复锻炼须在医生指导下进行,以防活动不当影响生长发育。
2.老年人:老年人常伴骨质疏松等问题,脱臼后复位固定时间可能延长,康复中需预防肺炎、深静脉血栓等并发症,康复锻炼应缓慢渐进,同时可适当补充钙剂与维生素D以改善骨代谢。