骨性关节炎怎样治疗

骨性关节炎的一般治疗包括患者教育，让患者了解相关知识并依自身情况调整生活方式；运动治疗选非负重运动且据不同年龄调整强度；物理治疗有热疗（注意不同年龄皮肤情况）和冷疗（特定患者慎用）；药物治疗分非甾体抗炎药（据患者情况用）和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（评估病情风险）、截骨术（针对明显畸形）、人工关节置换术（评估适应证禁忌证及术后康复）。

患者教育：向患者普及骨性关节炎的相关知识，让患者了解疾病的发生发展过程、治疗目的以及日常注意事项等。例如，让患者明白过度劳累会加重关节损伤，从而在日常生活中注意避免长时间站立、行走或进行重体力劳动等。不同年龄、性别患者的生活方式不同，如老年女性可能更依赖膝关节进行日常活动，更需强调合理活动的重要性。有病史的患者则需根据既往病情调整生活方式。

运动治疗：适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。对于骨性关节炎患者，可选择游泳、骑自行车等非负重运动，这些运动对关节的压力较小。运动强度应根据患者的具体情况进行调整，以患者不感到疼痛加剧为宜。年轻患者身体状况较好，可适当增加运动强度和时间；老年患者则需适度运动，避免运动损伤。

物理治疗

热疗：热疗可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常见的热疗方法有热敷、红外线照射等。热敷可使用热水袋或热毛巾，温度不宜过高，一般保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟。不同年龄患者皮肤敏感度不同，老年患者皮肤感觉相对迟钝，需注意温度和时间，避免烫伤。

冷疗：在急性炎症期，冷疗可以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋进行局部冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行数次。但对于有血管疾病或感觉障碍的患者需谨慎使用冷疗。

药物治疗

非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，但需注意其可能的胃肠道不良反应等。不同患者对药物的耐受性不同，有胃肠道病史的患者使用非甾体抗炎药需格外谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或同时使用胃保护药物。

软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，这类药物可以改善软骨代谢，延缓病情进展。

手术治疗

关节镜手术：对于早期骨性关节炎患者，关节镜手术可以清理关节内的游离体、磨损的半月板等病变组织，改善关节症状。手术创伤较小，恢复相对较快。但手术也存在一定风险，如感染等，需根据患者的具体病情和身体状况评估是否适合手术。

截骨术：适用于有明显关节畸形的患者，通过截骨改变关节的力线，减轻关节面的压力，从而缓解症状。

人工关节置换术：对于晚期严重骨性关节炎患者，人工关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法。但手术有一定的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，术后也需进行康复训练等。