怎么治甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎中桥本甲状腺炎甲状腺功能正常时定期随访，甲减时用左甲状腺素钠片替代，肿大明显有压迫症状时谨慎手术；萎缩性甲状腺炎据甲状腺功能状态处理，甲减时用左甲状腺素钠片替代。感染性甲状腺炎中细菌性甲状腺炎抗感染，脓肿形成时外科处理；病毒性甲状腺炎轻症用非甾体抗炎药，中重型用糖皮质激素，对症处理甲状腺功能异常。其他类型甲状腺炎主要对症处理，密切监测甲状腺功能及关注特殊人群情况。

一、自身免疫性甲状腺炎

（一）桥本甲状腺炎

1.甲状腺功能正常时：一般无需特殊治疗，定期随访甲状腺功能、甲状腺超声即可，监测甲状腺功能变化以及甲状腺大小、结构等情况，关注是否出现甲减趋势等。对于儿童患者，需密切监测生长发育情况，因为甲状腺功能异常可能影响儿童的生长发育。

2.甲状腺功能减退时：可使用左甲状腺素钠片替代治疗，根据甲状腺功能调整药物剂量。在儿童中使用时，要严格按照儿童的体重等情况计算合适剂量，且需定期监测甲状腺功能，根据结果调整，同时要关注儿童的生长发育指标，如身高、智力发育等。

3.甲状腺肿大明显有压迫症状时：可考虑手术治疗，但手术可能导致甲减发生风险增加，需谨慎权衡利弊。

（二）萎缩性甲状腺炎

治疗主要根据甲状腺功能状态。若出现甲减则给予左甲状腺素钠片替代治疗，同样要关注不同人群的特点，如儿童患者的生长发育影响等。

二、感染性甲状腺炎

（一）细菌性甲状腺炎

1.抗感染治疗：根据病原菌选择敏感抗生素，如葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素等。在儿童中使用抗生素需注意药物的安全性和儿童的肝肾功能等情况，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。

2.脓肿形成时：可能需要切开引流等外科处理。

（二）病毒性甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）

1.对症治疗：

轻症患者可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛、发热等症状。儿童使用非甾体抗炎药需注意剂量和可能的胃肠道、肾脏等不良反应，要选择适合儿童的剂型和合适剂量。

中、重型患者甲状腺疼痛、发热明显时，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需权衡激素的疗效和可能的不良反应，儿童使用时要密切监测生长发育等情况。

2.甲状腺功能异常的处理：如果出现一过性甲亢，一般给予β受体阻滞剂对症治疗，如普萘洛尔等，儿童使用需谨慎；如果出现甲减且症状明显，可短时间给予左甲状腺素钠片替代治疗。

三、其他类型甲状腺炎

如放射性甲状腺炎等，主要是对症处理。避免接触放射性物质，对于接受放射性治疗的患者，要密切监测甲状腺功能，出现甲状腺功能异常时按照相应的甲状腺功能异常类型进行处理，儿童患者在治疗过程中要特别关注其生长发育和辐射对身体的长期影响等。