泌乳素高的原因

泌乳素升高可由生理性、病理性、药物性因素引起。生理性因素有妊娠哺乳、应激状态、睡眠；病理性因素包括垂体疾病（如泌乳素瘤、其他垂体肿瘤）、下丘脑疾病、甲状腺功能减退症、肾功能不全；药物性因素有多巴胺受体拮抗剂、部分降压药、阿片类药物可致泌乳素升高。

应激状态：当人体处于剧烈运动、创伤、疼痛、寒冷等应激情况下，泌乳素分泌会短时间升高。例如，剧烈运动后体内的应激反应会促使泌乳素分泌增加，这是身体应对外界刺激的一种非特异性反应，应激因素消除后，泌乳素水平通常可恢复正常。

睡眠：入睡后泌乳素分泌会增加，夜间睡眠时的泌乳素水平高于白天清醒状态下的水平。一般来说，深睡眠时泌乳素分泌达高峰，这与身体的昼夜节律有关。

病理性因素

垂体疾病

垂体泌乳素瘤：这是引起泌乳素升高最常见的原因之一。垂体泌乳素瘤是一种常见的垂体肿瘤，肿瘤细胞会自主性地分泌过多的泌乳素，导致血液中泌乳素水平明显升高，患者可能出现月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等症状，在女性中较为多见。

其他垂体肿瘤：如垂体生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，当肿瘤压迫垂体柄或影响垂体正常的激素分泌调节时，也可能导致泌乳素继发性升高。例如，垂体生长激素瘤患者，由于肿瘤对垂体组织的影响，可能会出现泌乳素水平的异常升高。

下丘脑疾病：下丘脑是调节泌乳素分泌的重要中枢，下丘脑病变如颅咽管瘤、下丘脑炎症等，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，使得对泌乳素分泌的抑制作用减弱，从而引起泌乳素升高。比如颅咽管瘤，肿瘤占据下丘脑区域，破坏了正常的神经内分泌调节功能，导致泌乳素分泌失控。

甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节机制，会促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素增多，而促甲状腺激素释放激素也能刺激垂体泌乳素的分泌，进而导致泌乳素水平升高。患者除了有甲状腺功能减退的表现如畏寒、乏力、黏液性水肿等，还可能伴有泌乳素升高。

肾功能不全：慢性肾功能不全患者由于肾脏排泄功能下降，体内一些激素的代谢紊乱，泌乳素的清除减少，同时肾功能不全引起的内环境紊乱可能影响下丘脑-垂体轴的功能，导致泌乳素分泌增加。

药物性因素

多巴胺受体拮抗剂：如氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药物，它们能阻断多巴胺受体，使多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用被削弱，从而引起泌乳素升高。

降压药：部分降压药，如甲基多巴、利血平等，也可能导致泌乳素水平升高。甲基多巴通过影响中枢神经系统的递质平衡，利血平通过耗竭儿茶酚胺类递质，间接影响泌乳素的分泌调节。

阿片类药物：长期使用吗啡、哌替啶等阿片类镇痛药，可刺激垂体泌乳素的分泌，导致泌乳素升高。