成人肠套叠

成人肠套叠多与肠道息肉、肿瘤等器质性病变及长期高脂低纤维饮食、有肠道疾病病史等相关，临床表现有腹痛、血便、腹部肿块但较隐匿，靠腹部超声、CT、空气或钡剂灌肠等影像学检查诊断，可尝试空气或钡剂灌肠复位（成人成功率低且有适应证限制），非手术失败或有器质性病变需手术，预后与诊断治疗时机等相关，特殊人群有基础病者要兼顾基础病控制，有家族史者定期检查并保持健康生活方式

一、病因与发病机制

成人肠套叠多与器质性病变关联，像肠道息肉、肿瘤等病变致使肠壁局部隆起，引发肠管蠕动时一段肠管套入远端肠腔，造成肠内容物通过障碍。其发病无明显性别差异，但不同生活方式人群发病风险有别，长期高脂、低纤维饮食者肠道功能易受影响，增加肠道病变发生几率，进而可能诱发肠套叠；有肠道疾病病史者，如既往有肠炎等病史，肠管状态异常，也更易出现肠套叠。

二、临床表现特点

成人肠套叠典型表现为腹痛、血便、腹部肿块，但症状相对儿童隐匿。腹痛为突然发作的阵发性剧烈绞痛，疼痛部位依套叠部位而定；血便多呈暗红色或果酱样；腹部肿块可为腊肠样，然而因表现不典型，常易被误诊。比如一些有基础疾病的成人，可能将肠套叠症状归咎于基础疾病，导致诊断延迟。

三、诊断手段

1.影像学检查：腹部超声可呈现“同心圆”或“靶环征”；腹部CT能清晰显示肠套叠部位、程度及肠道器质性病变情况；空气或钡剂灌肠检查可观察套叠部位充盈缺损等表现，这些检查有助于准确诊断成人肠套叠。

2.鉴别诊断：需与肠道炎症、肠梗阻等其他腹部疾病鉴别，通过详细的病史采集、全面的体格检查及多种影像学检查综合判断，以明确是否为肠套叠及病因。

四、治疗方案

1.非手术治疗：空气或钡剂灌肠复位可尝试用于成人肠套叠，但成人复位成功率较儿童低，且要严格把握适应证，对于套叠时间长、怀疑有肠坏死倾向等情况不适用该方法。

2.手术治疗：若非手术复位失败或存在肠道器质性病变，需行手术。手术包括单纯肠套叠复位术、病变肠段切除术等，术中要仔细探查肠道，明确病因并处理。例如发现肠道肿瘤时，需切除病变肠段，保障肠道通畅及去除病因。

五、预后及特殊人群护理

成人肠套叠预后与诊断治疗时机、是否存在基础疾病等相关。早期诊断治疗者多数预后较好，延误则可能出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症。对于特殊人群，有基础疾病者治疗中需兼顾基础病控制；有肠道疾病家族史者应定期进行肠道检查，如肠镜检查，以便早发现病变早处理，日常生活中保持健康生活方式，合理饮食、适度运动，降低肠道病变发生风险，儿科安全护理原则虽主要针对儿童，但成人也可从健康生活方式角度借鉴，维持肠道良好状态。