真菌感染检测指标

真菌学检查包含直接镜检简便快速但敏感性有限、真菌培养为真菌感染确诊金标准但耗时，血清学检查里1，3-β-D-葡聚糖检测（G试验）可早期诊断多种真菌感染但受抗生素等因素干扰、半乳甘露聚糖检测（GM试验）用于侵袭性曲霉菌病诊断需注意假阳性，分子生物学检查核酸扩增技术高敏感特异但需专业设备且成本高，不同人群检测有注意事项，儿童需结合临床症状判断、老年要考虑基础疾病干扰、特殊用药人群需谨慎解读结果。

一、真菌学检查

1.直接镜检：是初步筛查真菌感染的常用方法，通过采集标本（如皮肤病变处皮屑、甲屑、痰液、脑脊液等），经处理后在显微镜下观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同标本的取材有特定要求，例如皮肤病变取皮屑需刮取边缘鳞屑，痰液标本则需收集深部咳出的痰液。直接镜检具有简便快速的优点，但敏感性有限，可能出现假阴性结果。

2.真菌培养：将标本接种于特定培养基，根据菌落形态、显微镜下特征等鉴定真菌种类，是真菌感染确诊的金标准。培养能明确真菌菌种，但所需时间较长，一般需数天至数周才能获得结果。

二、血清学检查

1.1，3-β-D-葡聚糖检测（G试验）：可检测念珠菌、曲霉菌等多种真菌细胞壁成分β-葡聚糖，在侵袭性真菌感染早期有一定诊断价值。然而，该检测可能受抗生素、血液制品、留置导管等因素干扰，如长期使用头孢菌素类药物可能导致假阳性，需结合临床综合判断。

2.半乳甘露聚糖检测（GM试验）：主要用于侵袭性曲霉菌病的诊断，能检测曲霉菌细胞壁成分半乳甘露聚糖。在侵袭性曲霉菌病早期具有较高特异性和敏感性，但需注意假阳性情况，例如使用哌拉西林他唑巴坦等药物可能影响检测结果，需排除相关干扰因素。

三、分子生物学检查

核酸扩增技术（如实时荧光定量PCR）通过检测真菌特异性核酸序列诊断真菌感染，具有高敏感性和特异性。该方法能快速检测样本中是否存在真菌核酸，但需要专业设备和技术支持，且成本相对较高，目前多用于疑难或特殊真菌感染的辅助诊断。

四、不同人群的检测注意事项

儿童患者：由于免疫系统发育不完善，真菌感染表现可能不典型，检测时需结合临床症状综合判断，例如婴儿鹅口疮多由白色念珠菌引起，除检测相关指标外，还需关注口腔局部表现。

老年患者：因机体免疫力下降，真菌感染风险较高，检测时需注意基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）对检测结果的干扰，例如糖尿病患者血糖控制不佳可能影响真菌检测的准确性。

特殊用药人群：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，真菌感染概率增加，检测时需谨慎解读结果，如使用免疫抑制剂的患者G试验结果阳性需警惕侵袭性真菌感染，但需排除药物等干扰因素。