孕妇检查发现有乙肝应该怎么办

孕妇乙肝检查包括乙肝五项等，乙肝大三阳或小三阳有不同情况，乙肝可母婴传播，可通过乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断，孕期需监测肝功能和乙肝病毒DNA定量，分娩方式综合决定，产后注意护理及新生儿后续监测，还要给予孕妇心理支持。

一、孕妇乙肝检查结果解读

孕妇进行乙肝检查主要包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）以及乙肝病毒DNA定量等检查。若乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，即为乙肝大三阳；若乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，则为乙肝小三阳。乙肝病毒DNA定量可反映病毒复制活跃程度及传染性强弱。

二、母婴传播风险及阻断措施

1.母婴传播风险：乙肝可通过母婴传播，乙肝大三阳孕妇母婴传播风险相对较高，乙肝病毒DNA定量越高，母婴传播风险越大。

2.阻断措施

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断：新生儿出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，此后按0、1、6个月程序完成乙肝疫苗接种，可有效阻断母婴传播，阻断成功率可达90%以上。

三、孕期监测

1.肝功能监测：定期监测孕妇肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，若出现肝功能异常，需及时评估病情并采取相应措施。

2.乙肝病毒DNA定量监测：孕期可定期监测乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况，若病毒载量高，可在医生评估后考虑在妊娠中晚期口服抗病毒药物（如替诺福韦等，需严格遵医嘱）进一步降低母婴传播风险，但需权衡药物对孕妇和胎儿的影响。

四、分娩方式选择

一般来说，乙肝孕妇的分娩方式主要根据孕妇及胎儿具体情况综合决定。若乙肝病毒DNA定量高，可考虑剖宫产终止妊娠，以减少胎儿通过产道时接触母血、羊水等感染乙肝病毒的机会，但这并非绝对，需医生根据实际情况判断。

五、产后护理及新生儿后续监测

1.产后护理：乙肝孕妇产后要注意休息，合理饮食，促进身体恢复。同时，要注意与新生儿的隔离，避免血液、体液等传播乙肝病毒。

2.新生儿后续监测：新生儿完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断后，要定期监测乙肝五项及乙肝病毒DNA定量，以明确是否感染乙肝病毒及阻断效果。若新生儿未感染乙肝病毒，按计划完成乙肝疫苗接种程序后，可产生保护性抗体，抵御乙肝病毒感染。

六、心理支持

孕妇发现有乙肝后可能会产生焦虑、担忧等情绪，家人要给予充分的心理支持，帮助孕妇树立信心，积极配合治疗和监测，保持良好的心态对孕妇自身健康及胎儿发育都非常重要。同时，孕妇也可通过参加孕妇健康教育课程等方式，了解乙肝相关知识，减轻心理负担。