阿米巴痢疾是什么

阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫引起经粪-口途径传播有急慢性表现可通过粪便检查、结肠镜检查诊断用甲硝唑等治疗需注意饮食卫生、个人卫生并管理粪便。

一、定义与病原体

阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫引起的肠道传染病。溶组织内阿米巴有滋养体和包囊两个生活史期，滋养体是其侵袭致病的形态，包囊是其传播的形态。

二、传播途径

主要通过粪-口途径传播。被包囊污染的水源、食物等是重要的传播媒介。例如，在卫生条件较差、水源被污染的地区，容易造成阿米巴痢疾的传播流行；个人卫生习惯不良，如饭前便后不洗手，也可能因接触了被包囊污染的物品而感染。

三、临床表现

1.急性阿米巴痢疾

无症状带虫者：部分感染者无明显临床症状，但粪便中可排出包囊，是重要的传染源，这种情况在各年龄人群均可发生，儿童可能因不良卫生习惯等感染成为无症状带虫者。

典型症状：起病相对缓慢，有腹部不适、腹泻，大便次数增多，起初为稀便，后转为黏液脓血便，伴有特殊的腥臭味。腹痛多为右下腹隐痛，可有腹胀等表现。儿童患者可能因腹泻导致脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少等。

2.慢性阿米巴痢疾：病程超过2个月，可出现腹痛、腹泻、便秘与腹泻交替等症状，患者可伴有消瘦、乏力等全身表现，儿童长期患病可能影响生长发育。

四、诊断方法

1.粪便检查

显微镜检查：查找粪便中的滋养体或包囊是常用方法。急性期粪便涂片镜检可见滋养体，且滋养体内可见吞噬的红细胞，这是重要的诊断依据；慢性期可查找包囊。对于儿童患者，采集粪便标本时要注意尽量采集新鲜标本，且操作要规范，以提高检出率。

粪便培养：培养溶组织内阿米巴原虫，有助于明确诊断，但操作相对复杂，临床应用相对较少。

2.结肠镜检查：可直接观察结肠黏膜病变，并可取活组织检查或刮取分泌物查找滋养体。对于疑似阿米巴痢疾且其他检查不明确的患者，尤其是成人患者，结肠镜检查有重要诊断价值，儿童患者因年龄小、耐受性差等，需要谨慎评估后决定是否进行。

五、治疗

治疗药物主要是甲硝唑等抗阿米巴药物，但儿童患者使用需谨慎，要根据年龄、体重等因素综合考虑，优先考虑非药物干预改善一般状况等。

六、预防措施

1.注意饮食卫生：不吃生冷食物，确保饮水安全，饮用开水，避免饮用未经处理的河水、湖水等。对于儿童，要选择安全可靠的食品和饮用水，教育儿童不要吃路边不洁的食物。

2.注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，特别是儿童，要加强家长对其卫生习惯的培养。

3.管理粪便：对粪便进行无害化处理，防止粪便污染水源和食物，减少溶组织内阿米巴包囊对环境的污染，从而降低人群感染风险。