结石手术怎么做

结石手术常见类型有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术（包括硬性和软性）、经皮肾镜碎石术。体外冲击波碎石术利用冲击波聚焦碎结石；硬性输尿管镜碎石术经尿道等插入碎石；软性输尿管镜碎石术可到细微尿路结构碎石；经皮肾镜碎石术经腰部穿刺建通道碎石，具体操作因结石部位、大小等因素不同，术前会评估选适合方式，术中严格操作保安全有效。

一、体外冲击波碎石术

1.原理：利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。

2.操作过程：患者需采取合适的体位（如俯卧位等），医生通过定位系统准确确定结石的位置，然后利用冲击波发生器发射冲击波作用于结石。整个过程患者一般是清醒的，治疗时可能会有轻微的不适，但通常可以耐受。对于儿童患者，由于其身体结构和配合度与成人不同，需要特别注意固定体位，确保定位准确且治疗过程安全，要尽量安抚儿童情绪，减轻其紧张感。

二、输尿管镜碎石术

1.硬性输尿管镜碎石术

操作过程：

患者一般采取截石位，医生将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，找到结石后，用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎。在操作过程中，要严格遵循无菌操作原则，避免感染。对于女性患者，尿道相对较短且宽，操作时要注意轻柔；对于男性患者，要注意尿道的解剖结构，避免损伤。儿童患者进行该操作时，需要使用小儿专用的输尿管镜，操作更需精细，密切观察患儿的生命体征和反应。

2.软性输尿管镜碎石术

操作过程：

同样患者采取截石位，软性输尿管镜通过尿道、膀胱进入输尿管、肾盂甚至肾盏，找到结石后进行碎石。其优势在于可以到达更细微的尿路结构，但操作相对复杂。在操作过程中，要注意避免输尿管穿孔等并发症的发生。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要控制好血糖，因为高血糖不利于术后恢复且增加感染风险；对于老年患者，要关注其心肺功能，确保手术过程中生命体征平稳。

三、经皮肾镜碎石术

1.操作过程

患者一般采取俯卧位，在B超或X线定位下，医生通过腰部穿刺建立经皮肾通道，然后将肾镜经此通道插入肾脏，找到结石后用碎石设备将结石击碎并取出。对于肥胖患者，由于肾脏位置较深，穿刺建立通道的难度可能增加，需要更精准的定位。儿童患者进行经皮肾镜碎石术时，要充分考虑其肾脏发育尚未成熟的特点，严格掌握手术适应证，谨慎操作，减少对肾脏发育的影响。对于有凝血功能障碍的患者，术前要纠正凝血功能，避免术中出血过多。

结石手术的具体操作会根据结石的部位、大小、患者的身体状况等因素有所不同，在手术前医生会进行全面的评估，选择最适合患者的手术方式，并在手术过程中严格操作以确保手术的安全和有效性。