病情描述:心电图异常一般会出现什么情况
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
心律失常相关异常包含窦性心动过速(成人窦性心律频率超百次/分钟,可见于生理或病理状态伴心悸胸闷等不适)、窦性心动过缓(成人窦性心律频率低于六十次/分钟,有生理病理诱因需评估心脑等重要器官灌注)、早搏(有房性室性等,室性常见,可因过度劳累饮酒等诱发或提示器质性心脏病)、心房颤动(心房电活动失常,常见于老年人,与高血压等病相关伴心悸气短等症状);ST段与T波改变相关情况有ST段抬高多见于急性心肌梗死伴剧烈胸痛大汗等,ST段压低常见于心肌缺血等,T波改变可见于心肌缺血等多种情况;QRS波群异常中宽QRS波可见于室内传导阻滞,与冠心病等相关及老人易出现需明确基础心脏疾病并评估对心脏功能的影响。
一、心律失常相关异常情况
1.窦性心动过速:成人窦性心律的频率超过100次/分钟,可见于剧烈运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等生理或病理状态,常表现为心悸、胸闷等不适,儿童因代谢旺盛更易出现,发热等感染性疾病时需密切关注心率变化。
2.窦性心动过缓:成人窦性心律的频率低于60次/分钟,可见于运动员、睡眠状态等生理性情况,也可能由甲状腺功能减退、颅内压增高、病态窦房结综合征等病理性因素导致,老年人窦房结功能减退时易出现该异常,需评估是否影响心脑等重要器官灌注。
3.早搏:包括房性早搏、室性早搏等,室性早搏较常见,可见于正常人因过度劳累、饮酒、咖啡等诱发,也可能提示器质性心脏病如冠心病、心肌病等,儿童若出现早搏需排查先天性心脏病等情况。
4.心房颤动:心房规则有序的电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,常见于老年人,多与高血压、冠心病、瓣膜病等相关,可出现心悸、气短、乏力等症状,严重时可导致心功能恶化。
二、ST段与T波改变相关情况
1.ST段抬高:多见于急性心肌梗死,是心肌缺血坏死的表现,患者常伴有剧烈胸痛、大汗等症状,老年人动脉粥样硬化基础上更易发生,需紧急就医处理。
2.ST段压低:常见于心肌缺血,如冠心病患者心肌供血不足时可出现,也可见于心肌病、电解质紊乱等情况,女性绝经后因雌激素水平变化可能增加心肌缺血风险,需结合临床症状进一步排查。
3.T波改变:T波倒置可见于心肌缺血、心肌病、电解质紊乱(如低钾血症)等,T波高尖可能提示高钾血症等,儿童先天性心脏病患儿也可能出现T波异常改变,需综合评估病因。
三、QRS波群异常情况
QRS波群增宽(宽QRS波)可见于室内传导阻滞,如左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等,可能与冠心病、心肌病、先天性心脏病等相关,老年人心脏传导系统退行性变时更易出现,需明确是否存在基础心脏疾病并评估对心脏功能的影响。