房颤听诊的三大特点是什么

房颤听诊有三大特点，分别是心律绝对不齐（因心房无效收缩致心室律完全不规则）、第一心音强弱不等（因心房收缩不协调使左心室充盈量每次差异大致二尖瓣关闭力度不同）、脉率小于心率（因部分心室收缩弱不足以产生有效脉搏），各年龄段、不同生活方式及有基础病史的房颤患者均有相应体现。

心律绝对不齐：正常心脏的节律是规则的，而房颤时心房失去了有效的收缩，导致心室律完全不规则。这是因为房颤时心房以不规则的频率发放冲动，这些冲动下传至心室时，在房室结等部位的传导变得不规则，使得心室收缩的时间和间隔毫无规律可言。无论是儿童、成年人还是老年人，只要发生房颤，都会出现心律绝对不齐的情况。例如，儿童若患有房颤，在听诊时可明显感觉到心跳节律完全没有规律，与正常规整的心跳截然不同；对于老年房颤患者，同样能听到这种完全紊乱的心律。

第一心音强弱不等：正常情况下，第一心音的产生主要与二尖瓣和三尖瓣的关闭有关，其强度相对较为一致。但在房颤时，由于心房收缩不协调，左心室的充盈量每次差异较大，导致心室收缩时二尖瓣关闭的力度不同，从而使第一心音的强度出现强弱不等的现象。不管是男性还是女性房颤患者，都会出现这一特点。比如，女性房颤患者在听诊时能发现第一心音强弱变化明显，男性房颤患者也是如此。而且，不同生活方式的房颤患者，如长期久坐的房颤患者和经常运动的房颤患者，第一心音强弱不等的特点并不会有本质区别，只是整体的心脏功能可能因生活方式不同而有所差异，但听诊时第一心音强弱不等这一特征是明确存在的。对于有基础病史的房颤患者，如本身就有冠心病等基础病的房颤患者，第一心音强弱不等的情况可能会更加明显，因为基础病会进一步影响心脏的结构和功能，加重房颤时心脏收缩的不协调程度。

脉率小于心率（脉搏短绌）：由于房颤时部分心室收缩较弱，不足以产生有效的脉搏，所以会出现脉搏次数少于心跳次数的现象。这是因为心室收缩力弱时，不能将足够的血液泵出到外周动脉，导致外周脉搏减弱或消失。在各个年龄段的房颤患者中都存在这种情况，儿童房颤时也能检测到脉率小于心率，只是儿童的脉搏相对较难准确触摸，但通过听诊结合脉搏监测可以发现脉率低于心率；老年人房颤时，由于血管弹性等因素，脉搏短绌的现象可能更易被察觉；对于有特殊生活方式的房颤患者，比如长期大量吸烟的房颤患者，可能会因为吸烟对血管的损害而使脉搏短绌的表现更显著，因为吸烟会影响血管的弹性和血液供应，进一步影响脉搏的产生；有基础病史的房颤患者，如患有高血压且合并房颤的患者，由于高血压本身对血管和心脏的影响，会加重脉搏短绌的程度，使得脉率与心率的差异更为明显。