怎样查真菌感染

真菌感染检查需依不同部位采集相应标本并注意无菌操作，皮肤等标本经氢氧化钾制片镜检观察菌丝孢子，真菌培养接种专用培养基观察菌落等鉴定，血清学检查辅助深部真菌诊断需结合临床，儿童采集标本要安抚，老年人操作轻柔并结合整体状况，免疫抑制人群检查要全面细致且结合免疫抑制情况。

一、标本采集

不同部位的真菌感染需采集相应标本，如皮肤浅部真菌感染可取病变部位的皮屑、毛发等；深部真菌感染可能需采集血液、痰液、脑脊液、尿液等标本。采集标本时需注意严格无菌操作（若涉及有创操作需遵循无菌规程），且根据不同部位和感染类型选取合适的采集工具与方法，例如采集皮肤皮屑可使用消毒过的刮刀等。

二、显微镜检查

1.直接镜检：以皮肤真菌为例，取皮屑等标本加10%-20%氢氧化钾溶液制片后镜检，若观察到真菌菌丝或孢子则提示存在真菌感染。氢氧化钾溶液的作用是溶解标本中的角质等杂质，使真菌结构更清晰可见。对于痰液标本检查肺部真菌感染时，同样通过制片镜检观察是否有真菌形态学特征。

三、真菌培养

将采集的标本接种到沙保弱培养基等真菌专用培养基上，在适宜的温度（一般25-30℃）和湿度等条件下培养。通过观察菌落的颜色、形态、生长速度等进行初步鉴定，例如念珠菌菌落一般呈奶油色、表面光滑等特征，曲霉菌菌落可能呈绒毛状、颜色多样等。进一步还可通过生化反应等方法对培养出的真菌进行种属鉴定，从而明确具体的真菌种类。

四、血清学检查

对于深部真菌感染可采用血清学检查辅助诊断，如检测曲霉菌感染相关的半乳甘露聚糖抗原，若血清中半乳甘露聚糖抗原阳性提示可能有曲霉菌感染；另外还可检测真菌特异性抗体等，通过检测血液中相应的免疫标志物来辅助判断是否存在真菌感染及感染的大致类型，但血清学检查结果需结合临床症状等综合分析。

特殊人群注意事项

儿童：采集标本时需充分安抚，避免因哭闹不配合导致标本采集不顺利或不准确，例如采集痰液标本时尽量选取合适时机，确保标本质量。同时儿童免疫系统等生理特点可能影响真菌感染的表现及检查结果解读，需结合儿童具体年龄、病史等综合判断。

老年人：老年人可能存在基础疾病等情况，采集标本时要考虑其身体耐受程度，操作需轻柔。在检查结果分析时要结合老年人的整体健康状况、用药史等，因为老年人可能有多种基础疾病及用药情况，可能影响真菌感染的发生及检查结果的准确性。

免疫抑制人群：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，这类人群真菌感染的表现可能不典型，在检查时需更全面细致地进行标本采集与检查，且结果解读要结合其免疫抑制的具体情况，因为免疫抑制状态会影响真菌的感染表现及实验室检查结果。