怎样确定得了腮腺炎

腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，可通过临床表现观察，如流行性腮腺炎多见于儿童青少年，先一侧后两侧腮腺以耳垂为中心肿大等，化脓性腮腺炎常发生于抵抗力低下患者，单侧腮腺局部红、肿、热、痛明显等；实验室检查辅助判断，如血常规中流行性腮腺炎白细胞计数等情况不同，血清学检查可确诊流行性腮腺炎等；影像学检查有超声、CT等，超声可看腮腺实质回声等，CT可助鉴别其他病变，出现疑似表现应及时就医结合多项检查综合判断是否患腮腺炎。

一、临床表现观察

腮腺炎主要分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型，不同类型临床表现有一定差异，但都可通过以下表现初步判断。

流行性腮腺炎：

年龄因素：多见于儿童及青少年，不同年龄人群表现可能有差异，儿童症状相对可能更典型些。发病前可能有接触史，比如接触过腮腺炎患者。

典型症状：大多先有一侧腮腺肿大，然后另一侧也会肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛或触痛，咀嚼食物时疼痛加剧。同时可能伴有发热，体温可在38-40℃左右，还可能有头痛、乏力、食欲缺乏等全身症状，一般病程1-2周。

化脓性腮腺炎：

病史因素：常发生于严重疾病导致机体抵抗力极度低下的患者，比如大型手术后患者。

典型症状：多为单侧腮腺受累，局部皮肤红、肿、热、痛明显，按压腮腺时有脓液从导管口流出，全身症状相对较重，可有高热、寒战等表现。

二、实验室检查辅助判断

血常规：

流行性腮腺炎：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。

化脓性腮腺炎：白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

血清学检查：

流行性腮腺炎：血清学检测特异性IgM抗体阳性可确诊，一般发病后2-3周可检测到。还可检测血清淀粉酶，多数患者发病早期血清和尿淀粉酶增高，甚至可达正常上限的3-5倍，病情缓解后逐渐降至正常。

病毒分离：

从患者唾液、脑脊液、尿液或血中分离出腮腺炎病毒可确诊流行性腮腺炎，但此检查操作相对复杂，一般在科研等特殊情况下进行。

三、影像学检查

超声检查：

对于流行性腮腺炎，超声表现为腮腺肿大，实质回声不均匀，可见低回声区，血流信号增多。化脓性腮腺炎超声可见腮腺内有低回声区，边界不清，导管扩张等表现，可帮助判断腮腺内情况及与周围组织关系等。

CT检查：

一般不作为首选检查，但对于诊断不明确，尤其是要鉴别腮腺区其他病变时可考虑，能更清晰显示腮腺组织的病变情况，比如脓肿的范围等，但CT有一定辐射，需谨慎选择。

如果出现疑似腮腺炎的表现，应及时就医，医生会结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断是否得了腮腺炎。