什么是尿路结石

什么是尿路结石

尿路结石是尿液中矿物质（钙、草酸、尿酸等）浓度过高，超过溶解度后析出结晶并逐渐聚集成固体，常见于肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统部位的一类疾病。其形成与尿液成分失衡、尿液滞留、抑制结晶物质不足等因素密切相关，不同类型结石的成分和诱因存在差异。

一、主要类型及成分

1.含钙结石：最常见（约70-80%），以草酸钙、磷酸钙为主，与高钙饮食、高草酸摄入（如菠菜、浓茶）、尿液浓缩有关，长期卧床者因骨钙流失也可能增加风险。

2.尿酸结石：占比约10-15%，由尿酸排泄过多或尿液酸性过高（pH<5.5）导致，与高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、高尿酸血症、肾功能不全相关。

3.感染性结石：罕见但易复发，由尿素分解菌（如变形杆菌）将尿素分解为氨，使尿液碱性升高，形成磷酸镁铵、磷酸钙结晶，多见于反复尿路感染或尿路梗阻患者。

4.胱氨酸结石：因遗传性胱氨酸代谢障碍导致，尿液中胱氨酸浓度过高析出，占比不足1%，青少年男性相对高发。

二、典型临床表现

1.疼痛：输尿管结石常引发突发肾绞痛，表现为腰腹部剧烈疼痛并向会阴部放射，可伴恶心呕吐；膀胱结石多有排尿中断或排尿时疼痛。

2.血尿：约80%患者出现镜下血尿，部分为肉眼血尿，活动后可能加重。

3.排尿异常：尿频、尿急、尿痛（合并感染时明显），双侧输尿管结石或孤立肾结石可导致少尿甚至无尿。

三、高危人群及影响因素

1.年龄与性别：青壮年（20-40岁）高发，男性患病率约为女性的2-3倍，可能与男性代谢率高、尿酸排泄差异及前列腺增生导致排尿不畅有关。

2.生活方式：饮水不足（每日尿量<1000ml）、久坐少动、高盐高糖饮食会增加尿液浓缩风险；长期卧床者因钙流失增加尿路结石风险。

3.基础疾病：既往结石史、甲状旁腺功能亢进（高钙血症）、糖尿病（高尿酸风险）、慢性肾病（影响尿液成分调节）、长期服用噻嗪类利尿剂等药物者需重点预防。

四、预防与初步应对

1.非药物干预：每日饮水2000-3000ml，以白开水或淡茶水为主，尿量保持在2000ml以上；低钙饮食者需避免过度限钙（每日约1000mg为宜），减少菠菜、巧克力等高草酸食物。

2.特殊人群注意：老年人需监测尿量，避免脱水；儿童（尤其2岁以下）应避免过早添加高草酸辅食（如菠菜泥），母乳喂养可降低风险；孕妇需均衡补钙，避免过量摄入动物蛋白以减少尿酸生成。

3.初步应对：结石急性发作时，可尝试热敷缓解疼痛，立即就医排查结石位置及大小，必要时通过药物（如α受体阻滞剂）或手术干预排出结石，避免自行服用止痛药掩盖病情。