伤口愈合的三个分期

伤口愈合分炎症渗出期通常在伤口形成后不久局部血管通透性增加出现红、肿、热、痛等炎症反应儿童免疫系统不完善红肿明显恢复稍慢老年炎症反应弱抗感染能力下降；细胞增殖期从受伤后某时开始成纤维细胞合成分泌细胞外基质形成肉芽组织血管内皮细胞增殖形成新毛细血管表皮细胞增殖迁移儿童成纤维细胞和表皮细胞增殖能力强需防过度活动裂开老年成纤维细胞功能减退胶原蛋白合成少肉芽组织生长缓慢表皮细胞迁移慢需加强营养支持；组织重塑期从受伤后某时开始新肉芽组织转化为瘢痕组织胶原蛋白重塑表皮结构和功能逐渐恢复正常儿童瘢痕易增生需防摩擦刺激老年瘢痕重塑漫长质量差发生瘢痕挛缩风险高要保护伤口皮肤。

时间范围：通常在伤口形成后的0~4天左右。

主要表现：此期伤口局部血管通透性增加，血浆、白细胞等成分渗出到伤口周围组织。血管扩张，导致伤口局部出现红、肿、热、痛等炎症反应。白细胞（如中性粒细胞等）发挥吞噬作用，清除伤口内的异物、坏死组织及病原体等，为伤口的愈合创造清洁的环境。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，在炎症渗出期可能更易出现局部红肿较明显的情况，且恢复相对成人可能稍慢，需要更精心的护理以防止感染加重；老年患者身体机能衰退，炎症反应可能相对较弱，但抗感染能力下降，需密切关注伤口感染迹象。

细胞增殖期（也称为修复期）

时间范围：一般从受伤后第3天左右开始，持续2~3周。

主要表现：成纤维细胞迁移到伤口部位，开始合成和分泌胶原蛋白等细胞外基质成分，形成肉芽组织，使伤口逐渐填充。血管内皮细胞增殖形成新的毛细血管，建立起伤口的血运，为组织修复提供营养物质。表皮细胞从伤口边缘及附属器（如毛囊、汗腺等）处开始增殖、迁移，向伤口中心覆盖。在儿童中，成纤维细胞和表皮细胞的增殖能力相对较强，肉芽组织生长可能较为迅速，但需注意避免过度活动导致伤口裂开；老年患者成纤维细胞功能减退，胶原蛋白合成减少，肉芽组织生长相对缓慢，表皮细胞迁移速度也减慢，需要加强营养支持以促进细胞增殖。

组织重塑期（也称为成熟期）

时间范围：通常在受伤后2~3周开始，可持续数月至数年。

主要表现：新形成的肉芽组织逐渐转化为瘢痕组织，胶原蛋白进行重塑，排列变得更有序，强度逐渐增加。表皮的结构和功能也逐渐恢复正常，伤口部位的颜色逐渐变淡，质地变软，但一般无法完全恢复到受伤前皮肤的外观和功能。儿童在组织重塑期瘢痕可能相对容易出现增生等情况，需注意避免伤口受到摩擦等刺激；老年患者瘢痕重塑过程可能更漫长，且瘢痕质量相对较差，发生瘢痕挛缩等并发症的风险相对较高，要注意保护伤口部位的皮肤，防止进一步损伤。