病情描述:出血热怎么治疗
副主任医师 南昌大学第一附属医院
出血热治疗包括一般支持治疗,患者需严格卧床休息,给予高热量、高维生素、易消化饮食;液体疗法要根据情况调整补液量和成分,通过监测血生化指标指导;对症治疗针对发热用物理降温等,出血用相应措施;抗病毒治疗早期有指征时选用合适药物;肾脏替代治疗用于严重肾功能损害患者;特殊人群中儿童要注重液体平衡和儿童用药规范,老年患者要关注基础疾病及补液、药物相互作用等。
饮食:给予高热量、高维生素、易消化的饮食。对于不同年龄的患者,饮食需进行相应调整。儿童患者可适当增加富含维生素的水果泥、蔬菜泥等,保证营养均衡摄入,以维持身体的基本代谢需求。
液体疗法
补液原则:根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况等调整补液量和补液成分。通过静脉或口服补充足够的液体,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。例如,对于出现脱水症状的患者,要计算补液量,儿童患者由于体液调节功能相对较弱,补液更需精确计算。
具体补液方案:一般可通过监测血生化指标来指导补液。如血钠、血钾等指标异常时,针对性地补充相应的电解质溶液。
对症治疗
发热:对于发热患者,优先采用物理降温方法,如温水擦浴等。儿童患者由于体温调节中枢不稳定,应避免使用可能导致体温骤降的过度降温措施。若物理降温效果不佳,需谨慎评估后再考虑是否使用药物辅助降温,但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。
出血:根据出血的部位和程度采取相应措施。如使用止血药物等。对于有出血倾向的患者,要密切观察出血情况,儿童患者的出血可能更难察觉,需加强护理监测。
抗病毒治疗
适用情况:早期使用抗病毒药物可能有一定疗效,如在出血热病毒感染的早期阶段可考虑使用相关抗病毒药物。但药物的选择需严格遵循临床指征,根据患者的具体病情、年龄等因素综合判断。
药物选择:根据病情可选用如利巴韦林等抗病毒药物,但需注意药物的适应证和禁忌证,尤其是儿童患者的用药禁忌需格外关注。
肾脏替代治疗
适用人群:对于出现严重肾功能损害的患者,如少尿、无尿、高钾血症等情况时,可考虑进行肾脏替代治疗,如血液透析等。儿童患者进行肾脏替代治疗时,要选择适合儿童的治疗方式和设备,充分考虑儿童的生理特点。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童的各个器官功能发育尚未完善,在治疗过程中要更加注重液体平衡的监测,避免补液过多或过少对儿童肾功能等造成不良影响。同时,在药物使用上要严格遵循儿童用药的规范,避免使用不适合儿童的药物。
老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗时需密切关注基础疾病与出血热的相互影响。补液时要谨慎,防止因补液过多加重心脏负担等情况,同时要注意药物间的相互作用。