病情描述:肺结核传染途径
浙江大学医学院附属第一医院
肺结核主要通过空气传播、飞沫传播,还有消化道传播、母婴传播等其他途径。空气传播是肺结核患者在密闭通风不良环境中排放含菌飞沫致健康人吸入感染,通风差环境风险高;飞沫传播是近距离接触时患者咳嗽打喷嚏产生的较大飞沫核被他人吸入,接触频繁、免疫力低人群易感染,需保持距离戴口罩防护;消化道传播几率低,大量摄入污染食物可能感染;母婴传播罕见,孕妇患肺结核需隔离防传染新生儿。
一、空气传播
1.传播机制:肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中,这些飞沫可以在空气中长时间悬浮。健康人吸入了含有结核分枝杆菌的飞沫后,就有可能受到感染。例如,在一个密闭且通风不良的环境中,肺结核患者呼出的带菌飞沫会不断累积,周围的人吸入风险会显著增加。对于儿童来说,由于其免疫系统相对较弱,且可能在学校等人群密集场所活动,如果有肺结核患者存在,更容易通过空气传播感染。老年人身体机能下降,免疫力相对低下,也是空气传播的易感人群。
2.影响因素:通风状况是重要影响因素,通风良好的环境中,飞沫会迅速稀释扩散,降低感染风险;而在密闭、人员密集且通风差的环境,如拥挤的宿舍、密闭的办公室等,空气传播的几率大大提高。
二、飞沫传播
1.传播情况:当肺结核患者近距离(通常在1米以内)与他人接触时,通过咳嗽、打喷嚏产生的较大飞沫核可以直接被他人吸入而导致感染。比如,患者与家人近距离面对面交谈时,喷出的飞沫就可能使家人感染。在性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式的人群有不同风险,像经常参与社交活动、接触人群频繁的人,感染几率相对较高。有基础病史的人群,如患有糖尿病等慢性疾病导致免疫力低下的人,更易通过飞沫传播感染肺结核。
2.防护要点:与肺结核患者接触时应保持一定距离,佩戴口罩能有效阻挡飞沫吸入,这对儿童、老年人等特殊人群尤为重要,儿童佩戴合适的儿童口罩可减少飞沫接触,老年人佩戴口罩能降低感染风险。
三、其他传播途径
1.消化道传播:一般情况下,结核分枝杆菌通过消化道传播的几率较低,但如果大量摄入含有结核分枝杆菌且未经过有效处理的食物,比如污染的牛奶等,有可能引起消化道感染。不过这种情况相对少见。对于饮食不规律、卫生条件差的人群,感染风险可能会有一定程度的增加,但总体而言不是主要传播途径。
2.母婴传播:患有肺结核的母亲在分娩过程中,有可能将结核分枝杆菌传染给新生儿,但这种情况较为罕见。孕妇如果患有肺结核,需要及时采取隔离等措施,以降低对新生儿的传播风险,因为新生儿免疫系统尚未发育完善,一旦感染后果可能较为严重。