肝炎检查项目有哪些

肝炎检查项目主要包括肝功能检查、病毒性肝炎病原学检测、影像学检查、肝组织病理学检查及其他辅助检查，具体如下。

一、肝功能基础检查。通过血液检测肝酶、蛋白、胆红素等指标，反映肝细胞损伤与合成功能。1.酶学指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是肝细胞损伤的敏感指标，ALT升高提示急性炎症，AST/ALT比值可辅助鉴别酒精性肝病（AST升高更显著）等病因。2.胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素升高提示肝细胞性黄疸或胆道梗阻，需结合影像学检查鉴别梗阻部位。3.蛋白代谢：白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，球蛋白升高多见于慢性炎症或自身免疫性肝病。

二、病毒性肝炎病原学检测。1.乙肝病毒：乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中HBsAg阳性提示感染，抗-HBcIgM阳性提示急性感染，需联合HBVDNA定量评估病毒复制水平。2.丙肝病毒：抗-HCV抗体阳性者需检测HCVRNA，确认病毒复制状态，为抗病毒治疗提供依据。3.甲肝/戊肝病毒：抗-HAVIgM或抗-HEVIgM阳性提示急性感染，IgG抗体反映既往免疫或接种史。

三、影像学检查。1.超声检查：为首选筛查手段，可显示肝实质回声改变（如弥漫性增粗、光点增多）、脾脏肿大，初步排除肝硬化或肝内占位性病变。2.计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）：CT增强扫描可清晰显示肝内血管结构及纤维化程度，MRI对肝纤维化分期更敏感，适用于超声诊断困难者。

四、肝组织病理学检查。肝穿刺活检是不明原因肝炎或评估肝纤维化程度的金标准。1.适应症：肝功能异常但病因不明、慢性肝炎病情进展期（如乙肝活动期）或疑似自身免疫性肝病。2.意义：明确肝细胞炎症分级、纤维化分期（如S0-S4期），为治疗方案制定提供依据。

五、其他辅助检查。1.血常规：血小板减少、白细胞异常提示肝硬化门脉高压或免疫性肝病，需结合病史综合判断。2.凝血功能：凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高反映肝脏合成功能下降，与肝炎严重程度相关。3.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）及异常凝血酶原（PIVKA-II）联合检测可提高肝癌早期检出率。

特殊人群注意事项：儿童肝炎以甲肝、乙肝多见，婴幼儿肝穿刺活检需严格评估出血风险，优先采用无创影像学筛查；孕妇感染肝炎病毒时，需加强肝功能与凝血功能监测，避免分娩期出血风险；慢性肝病患者（如乙肝肝硬化）需定期复查HBVDNA与肝功能，动态评估抗病毒治疗效果。