肾病高血压的症状有哪些

肾病高血压指肾脏疾病引发的继发性高血压，其症状以血压异常升高、肾脏损害表现为核心，常伴随头晕头痛等典型高血压症状及心脑肾等靶器官损害表现，特殊人群症状存在差异。

一、血压异常升高：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，慢性肾病患者（尤其是3期及以上）高血压患病率超80%，多数表现为难以控制的高血压，部分患者出现晨起血压骤升（晨间高血压现象），夜间血压下降幅度减少（杓型血压消失），部分患者伴随体位性低血压（体位变化时血压波动＞20/10mmHg）。

二、肾脏损害相关症状：夜尿增多（夜间尿量＞750ml或超过全天尿量1/4），提示肾小管浓缩功能下降，早期肾病高血压患者夜尿增多发生率约30%~40%；泡沫尿（尿液表面出现细小、持久不散的泡沫），提示蛋白尿（尿蛋白定量＞300mg/24h）；眼睑或下肢水肿（晨起眼睑肿、活动后下肢凹陷性水肿），与肾小球滤过率下降导致水钠潴留相关；尿液颜色异常（肉眼血尿或镜下血尿，尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野）；肾功能下降表现为尿量减少（＜400ml/日）、血肌酐升高（＞133μmol/L），部分患者出现不明原因体重下降（月下降＞5%）。

三、典型高血压症状：头晕（多为持续性钝痛或胀痛，晨起明显，活动后加重）；头痛（后枕部或额部为主，血压骤升时可出现剧烈头痛）；耳鸣（高频听力下降伴随持续性蝉鸣音）；心悸（血压升高时心率加快，伴胸闷感）；视物模糊（血压＞180/110mmHg时，眼底血管痉挛导致暂时性视力模糊）。

四、靶器官损害症状：心脏方面，活动后胸闷、气短（高血压性心脏病早期表现），夜间阵发性呼吸困难（左心衰竭，平卧时肺淤血加重）；脑部，单侧肢体麻木（脑小血管病变）、言语不清（短暂性脑缺血发作，TIA）；肾脏方面，贫血（面色苍白、乏力，与促红细胞生成素分泌减少相关），少尿或无尿（急性肾损伤时肾小球滤过率＜30ml/min）；眼底改变（视网膜动脉痉挛、出血或渗出，视力下降风险增加）。

五、特殊人群症状差异：老年患者症状不典型，可能仅表现为乏力、失眠，易被误诊为老年退行性改变，需动态监测血压（每周≥3次）；儿童患者因生长发育需求，血压升高可影响身高增长（年均增长＜5cm），伴随夜尿增多、生长迟缓，长期高血压可导致左心室肥厚（心脏超声显示室间隔增厚）；孕妇患者合并子痫前期时，血压骤升至≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥300mg/24h）、全身水肿（踝部及以上水肿），严重者出现抽搐（子痫发作），需紧急降压及终止妊娠。