肩周炎疼痛的治疗方法有哪些

肩周炎可通过物理治疗（热敷、冷敷、按摩、运动疗法等）、药物治疗（非甾体抗炎药等）、中医治疗（针灸、推拿等）及手术治疗（病情严重保守无效时考虑），不同治疗方式有相应注意事项，如物理治疗中不同人群的特殊注意、药物治疗中特定人群的用药禁忌、中医治疗的操作规范及手术治疗的适用及术前评估等。

一、物理治疗

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，可使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于年龄较大或有糖尿病等基础疾病的人群，需注意温度不宜过高，避免烫伤，因为这类人群皮肤感觉可能相对不敏感，更容易被烫伤。

冷敷：在炎症急性期，冷敷可减轻疼痛和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷于肩部，每次10-15分钟，每天3-4次。但对于儿童，要特别注意冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔，防止冻伤。

按摩：专业人员的按摩可以放松肩部肌肉，改善肩部关节活动度。按摩时力度要适中，根据患者的耐受程度进行调整。对于有严重骨质疏松的老年患者，按摩力度需轻柔，避免造成骨折等损伤。

运动疗法

钟摆运动：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，逐渐增加摆动幅度。这种运动适合大多数肩周炎患者，能在不加重疼痛的情况下改善肩关节活动范围。对于患有心血管疾病的患者，运动时要注意速度和幅度，避免因剧烈运动导致心率过快，引发心血管不适。

爬墙运动：面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高爬墙高度。该运动有助于恢复肩关节外展功能，但对于肩关节活动严重受限的患者，要循序渐进，不可强行攀爬，以免加重损伤。

二、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用此类药物需谨慎，因为可能会加重消化道溃疡病情，必要时可联用胃黏膜保护剂。儿童一般避免使用非甾体抗炎药止痛，除非有明确适应证且在医生严格指导下使用。

三、中医治疗

针灸：通过针刺肩部相关穴位，调节经络气血，达到止痛、改善关节功能的目的。针灸时要选择正规的医疗机构和有资质的医生操作。对于孕妇，要避免针刺某些敏感穴位，以防引起流产等不良后果。

推拿：与专业按摩类似，中医推拿也可缓解肩部肌肉紧张，但同样要注意操作规范和力度，尤其对于老年体弱或有特殊病史的患者。

四、手术治疗

对于病情严重、经长期保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险，术后康复也较为关键。对于老年患者，手术前要全面评估身体状况，包括心肺功能等，以确保手术安全。儿童一般不采用手术治疗肩周炎。