糖尿病分型有哪些

糖尿病主要分为四大类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病，各类型的发病机制、临床特征及干预策略存在显著差异。

一、1型糖尿病

1.发病机制与病因：自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，遗传因素（如HLA-DQB1等位基因）与环境因素（病毒感染、饮食因素）共同作用。

2.临床特征与人群分布：多见于儿童青少年（5~14岁高发），成人发病者称为成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA），症状典型表现为多饮、多尿、体重快速下降，易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。

3.特殊人群注意事项：儿童患者需定期监测生长发育指标，避免低血糖导致脑损伤；青少年应在家庭支持下掌握胰岛素注射技术，血糖监测频率建议每日3~4次（空腹、三餐后2小时及睡前）。

二、2型糖尿病

1.发病机制与病因：以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌相对不足，遗传因素（如TCF7L2基因变异）与环境因素（肥胖、久坐生活方式、高糖高脂饮食）共同驱动，随年龄增长风险递增。

2.临床特征与人群分布：40岁以上成人为主，近年青少年发病率因肥胖流行显著上升，早期常无症状，典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），部分患者因糖尿病肾病、视网膜病变等并发症就诊发现。

3.特殊人群注意事项：老年患者优先非药物干预（如控制总热量摄入、每周150分钟中等强度运动），避免使用长效磺脲类药物（低血糖风险高）；合并心血管疾病者糖化血红蛋白控制目标可放宽至7.5%~8.0%。

三、妊娠糖尿病

1.诊断与病理生理：妊娠24~28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素作用，导致血糖升高，属于妊娠特有糖代谢异常。

2.健康风险与干预：未控制者增加妊娠高血压、羊水过多风险，新生儿低血糖、巨大儿（出生体重≥4kg）发生率升高；干预以饮食控制（碳水化合物占每日总热量40%~50%，分餐制）、适度运动（餐后30分钟快走20~30分钟）为主，必要时短期使用重组人胰岛素治疗。

四、特殊类型糖尿病

1.分类与病因：包括遗传缺陷（如青少年发病的成人型糖尿病，MODY）、内分泌疾病（如库欣综合征、肢端肥大症）、药物或化学品诱发（如长期使用糖皮质激素、利尿剂）、感染（如先天性风疹病毒感染）等，需通过基因检测、内分泌激素水平检测明确病因。

2.治疗原则：针对原发病因治疗（如纠正库欣综合征糖皮质激素过量），同时结合糖尿病常规管理，避免延误原发病诊治，例如胰腺炎后糖尿病需同时控制胰酶分泌异常。