膝关节炎最好的治疗方法是什么

膝关节炎治疗以综合干预为核心，非药物措施为基础，药物和手术按需选择，需结合个体情况制定方案。

一、非药物干预为基础治疗手段，需长期坚持。体重管理方面，研究表明体重每减轻5%~10%，膝关节压力可降低30%~50%，建议BMI控制在18.5~24.9范围内，减少关节负担。运动干预以低冲击训练为主，如游泳、骑自行车，每周3~5次，每次30分钟，同时加强股四头肌等长收缩训练，增强关节稳定性。物理治疗可采用热疗、冷疗或超声波辅助改善局部循环，缓解疼痛与僵硬。生活方式调整需避免频繁爬楼梯、深蹲及长时间站立，使用手杖或助行器减轻关节负荷，辅助器具选择需根据关节功能障碍程度调整。

二、药物治疗针对疼痛与炎症，个体化选择短期使用。非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛和炎症，短期使用需评估胃肠道、心血管风险，有溃疡病史者慎用；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，肝肾功能不全者需调整剂量。关节腔注射药物中，玻璃酸钠可改善关节润滑，适用于轻中度软骨磨损患者，糖皮质激素（如曲安奈德）短期可快速缓解急性炎症，但反复注射可能加重软骨损伤，建议每年不超过2~3次。

三、手术治疗针对保守治疗无效的中重度患者。膝关节镜清理术适用于关节内游离体、滑膜增生患者，可短期改善症状，但对软骨大面积磨损效果有限。截骨术通过调整下肢力线（如高位胫骨截骨），适用于年轻、单间室病变且力线异常患者，术后需长期康复。人工关节置换术适用于终末期膝关节炎，术后10年生存率达90%以上，但手术有感染、血栓等风险，需严格评估全身状况及预期寿命。

四、特殊人群需个性化管理。老年患者（65岁以上）常合并骨质疏松，补充维生素D和钙（每日钙摄入量1000~1200mg）可降低骨折风险，用药期间监测骨密度。女性绝经后因雌激素下降，关节退变风险增加，建议加强关节保暖，避免受凉诱发疼痛。糖尿病患者围手术期需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），降低感染风险；合并高血压者需术前将血压控制在140/90mmHg以下。儿童青少年膝关节炎（如幼年特发性关节炎）优先保守治疗，避免长期使用NSAIDs，需每6个月复查关节超声评估病变进展。

五、康复与长期管理需贯穿全程。术后患者需在专业指导下进行肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），每日1~2组，每组15~20次，逐步恢复关节功能。定期复查（每3~6个月），通过X线或MRI评估关节退变程度，及时调整治疗方案。避免长时间反复屈伸膝关节，减少深蹲、跳跃等动作，建议使用护膝保护，选择缓震性好的运动鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋。