吃高血压的药

高血压药物治疗是控制血压的重要手段，临床常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等，具体用药需结合患者年龄、合并症、肾功能等个体化选择。

一、常用药物类型及作用机制

1.利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者，长期使用需监测电解质（如低钾血症）。

2.钙通道阻滞剂：扩张外周血管降低外周阻力，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，可能引起下肢水肿、头痛等不良反应。

3.ACEI：抑制血管紧张素转换酶生成，减少血管收缩，适用于合并糖尿病、慢性肾病患者，可降低尿蛋白，禁用于双侧肾动脉狭窄患者，常见干咳、血钾升高。

4.ARB：阻断血管紧张素II受体，作用类似ACEI但干咳发生率低，适用人群同ACEI，肾功能不全患者需监测血钾。

5.β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、快速心律失常患者，禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者。

二、个体化用药的适用场景

1.老年高血压（≥65岁）：优先长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂，避免短效药物导致血压波动，需关注肾功能变化。

2.合并糖尿病/慢性肾病：首选ACEI/ARB，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能，需定期监测血肌酐、血钾。

3.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量，避免影响胎儿发育。

三、特殊人群用药安全

1.儿童高血压（<18岁）：优先生活方式干预（如减重、限盐），若需用药，避免复方降压药，可考虑小剂量利尿剂或钙通道阻滞剂，禁用β受体阻滞剂（影响生长发育）。

2.肾功能不全患者：eGFR<30ml/min时禁用ACEI/ARB，优先选择钙通道阻滞剂，利尿剂需根据肾功能调整剂量。

3.合并支气管哮喘患者：禁用β受体阻滞剂，可选择利尿剂、钙通道阻滞剂，避免诱发支气管痉挛。

四、药物使用的基础原则

1.优先非药物干预：包括低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24kg/m2），可降低血压5~20mmHg。

2.个体化血压目标：无并发症的中青年高血压患者血压控制目标<130/80mmHg，老年患者（≥80岁）可放宽至<150/90mmHg，避免过度降压导致脑供血不足。

3.避免自行调整药物：需在医生指导下根据血压监测结果调整，突然停药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。