怎样会得糖尿病

糖尿病的发生主要与遗传易感性、不良生活方式、年龄增长、性别差异及特定疾病或药物使用相关，其中2型糖尿病占比约90%，1型糖尿病多与自身免疫及遗传相关，妊娠糖尿病则与孕期激素变化及代谢负担增加有关。

一、遗传因素

1.2型糖尿病遗传风险显著，家族史阳性者患病概率较普通人群增加2~5倍，多个易感基因（如TCF7L2、PPARγ等）与胰岛素分泌或敏感性异常相关。

2.1型糖尿病遗传关联以HLA系统（如DR3/DR4基因型）为主，病毒感染等环境因素触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞。

二、不良生活方式

1.腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是2型糖尿病主要诱因，脂肪组织分泌炎症因子（如TNF-α）降低胰岛素敏感性，同时导致肝脏葡萄糖生成增加。

2.缺乏体力活动（每周运动≤150分钟）使肌肉葡萄糖摄取减少，代谢率下降，规律运动可降低2型糖尿病风险58%。

3.高糖高脂饮食（精制糖、反式脂肪酸摄入过量）直接升高餐后血糖，长期可导致β细胞功能衰竭。

三、年龄增长

1.2型糖尿病高发于40~60岁人群，随年龄增长，胰岛β细胞功能自然衰退，胰岛素分泌峰值降低，同时外周组织胰岛素敏感性逐年下降。

2.青少年及儿童中2型糖尿病发病率因肥胖流行呈上升趋势，10~19岁肥胖青少年患病风险是正常体重者的21倍，需警惕低龄化。

四、性别差异

1.2型糖尿病男性患病率高于女性（男女比例约1.2：1），男性更易发生腹型肥胖，脂肪集中于腹部导致局部炎症反应更强，女性则以臀型肥胖为主，胰岛素敏感性相对较高。

2.妊娠女性因胎盘分泌胎盘生乳素、雌激素等拮抗胰岛素作用，20%~50%出现糖耐量异常，其中8%~10%发展为妊娠糖尿病，产后约10%~20%女性可能进展为2型糖尿病。

五、疾病与药物影响

1.内分泌疾病如甲状腺功能亢进（甲状腺激素加速β细胞消耗）、库欣综合征（糖皮质激素过量抑制胰岛素作用）等可诱发高血糖，慢性胰腺炎、胰腺切除术后因胰岛β细胞受损或胰岛素分泌不足引发糖尿病。

2.长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物可导致胰岛素抵抗，用药期间需定期监测血糖。

特殊人群提示：肥胖儿童青少年需控制精制糖摄入，增加每日60分钟有氧运动（如快走、游泳）以降低胰岛素抵抗；妊娠女性应在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查，避免产后高血糖风险；老年人（≥65岁）建议每年监测糖化血红蛋白，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L需及时干预。