甲状腺功能低下会有什么表现

甲状腺功能低下（甲减）的表现因病情轻重、个体差异及病程阶段不同而有所区别，主要表现为全身代谢率降低相关症状，涵盖多系统功能异常。

1全身基础症状表现为持续疲劳感，日常活动后易出现体力不支；因代谢率降低，患者常感明显怕冷，即使环境温度适宜也需额外保暖；基础代谢率下降导致能量消耗减少，出现体重增加（即使饮食量未变）且难以通过运动或节食控制；皮肤干燥、粗糙，毛发（尤其头发、眉毛）稀疏或脱落，指甲变脆易断裂。

2消化系统表现为食欲减退但进食量与体重增加矛盾共存，胃肠蠕动减慢引发腹胀、便秘（每周排便＜3次，粪便干结）；胃酸分泌不足影响铁、维生素B12吸收，长期可导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血，女性患者更易出现此现象；儿童患者因消化吸收差，表现为喂养困难、体重增长缓慢，甚至影响身高发育。

3心血管系统异常表现为心肌收缩力减弱，静息心率＜60次/分钟（部分合并冠心病者心率代偿性增快）；心输出量减少引发血压偏低（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞20mmHg）；长期甲减可致心包积液（超声可见心包腔内液性暗区），加重心脏负担，老年患者合并高血压、糖尿病时，甲减可能诱发心力衰竭。

4神经系统及精神状态改变表现为记忆力减退（近事遗忘为主）、注意力不集中、反应迟钝；情绪低落、兴趣减退，部分患者出现抑郁倾向，女性患病率高于男性；儿童甲减（尤其先天性未干预者）因甲状腺激素缺乏影响脑发育，可致智力发育迟缓（IQ值＜85）、语言表达能力落后于同龄儿童。

5特殊人群表现需重点关注：

5.1儿童甲减：除上述生长发育迟缓（身高、体重年增长率＜3%）、骨龄落后外，典型面容为面部黏液性水肿、眼距宽、鼻梁低平、舌体厚大（影响吞咽），严重者出现听力下降（中耳积液）、语言发育障碍（2岁后仍不会说简单词汇）。

5.2老年甲减：多以“淡漠型甲减”表现为主，即乏力、嗜睡、反应迟钝，而非典型水肿，易被误认为“老年痴呆前期”；约30%患者因胃肠动力不足出现顽固性便秘，15%合并低钠血症（因肾小管重吸收钠减少）。

5.3孕妇甲减：孕早期甲状腺激素需求增加，未控制者流产风险升高1.5倍；胎儿期（孕12~24周脑发育关键期）甲状腺激素缺乏可致胎儿神经智力发育障碍（IQ降低5~10分），孕妇自身可出现踝部、小腿凹陷性水肿。

5.4合并慢性病者：糖尿病患者合并甲减时，胰岛素敏感性下降，血糖控制难度增加（糖化血红蛋白＞7.5%比例升高）；慢性肾病患者因肾小管对甲状腺激素清除率降低，血肌酐升高速度加快（与水钠潴留相关）。