桡神经损伤的临床表现是什么

桡神经损伤可致运动功能障碍，表现为腕下垂及手指掌指关节伸展障碍呈“垂指”畸形；感觉功能障碍，手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面皮肤感觉减退或消失，易致意外伤害；反射异常，肱三头肌反射减弱或消失，可辅助判断桡神经损伤部位和程度

一、运动功能障碍

1.腕部伸肌麻痹表现：桡神经损伤后常见腕下垂，这是因为桡神经支配的腕伸肌功能丧失，患者无法主动伸展腕关节，影响手部的正常握持和抓握动作等功能，在日常生活中会表现为拿东西时手部下垂、难以完成精准的手部操作等情况，尤其在儿童群体中，可能会影响其学习使用餐具等基本生活技能，不同年龄患者因运动发育阶段不同，受影响程度有所差异。

2.手指伸肌麻痹表现：还可出现手指掌指关节伸展障碍，而指间关节因蚓状肌及骨间肌的作用仍可屈曲，表现为“垂指”畸形，但拇指的掌指关节伸展一般不受影响（因为拇指的伸展主要由桡神经的分支支配，不过也可能有一定程度受影响）。对于有相关病史的患者，如曾有上肢外伤史等，出现手指这种异常伸展状态时需高度警惕桡神经损伤。

二、感觉功能障碍

1.典型感觉障碍区域：桡神经感觉支配区主要为手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面的皮肤。患者会出现这些区域的感觉减退或消失，比如用棉签轻触这些部位时，患者感觉不敏锐或完全无感觉。在不同性别患者中，这种感觉异常的表现并无本质区别，但可能因个体对感觉变化的敏感度不同而有一定差异，对于生活方式中手部活动较多的人群，如从事精细手工劳作的人，感觉障碍可能会对其工作和生活造成更明显的影响。

2.感觉障碍对生活的影响：感觉障碍会影响患者对肢体位置和外界刺激的感知，容易导致烫伤、割伤等意外伤害，例如在接触热水时无法及时感知温度而被烫伤，尤其是儿童由于自我保护意识和感知能力相对较弱，更需要密切关注其感觉障碍情况并采取防护措施。

三、反射异常

1.肱三头肌反射变化：桡神经损伤时，肱三头肌反射可能减弱或消失。肱三头肌反射的检查方法是患者肘部屈曲，检查者用左手托住其肘部，右手用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，正常反应为前臂伸展。由于不同年龄人群的神经反射发育和功能状态不同，儿童的肱三头肌反射在正常情况下可能与成人有一定差异，当出现桡神经损伤时，儿童的反射变化也会因自身生理特点而表现出相应特点，病史中有上肢神经相关疾病的患者，其反射异常可能更具特异性。

2.反射异常的临床意义：肱三头肌反射减弱或消失是桡神经损伤的重要体征之一，通过对反射的检查可以辅助医生判断桡神经损伤的部位和程度，结合其他临床表现综合做出诊断。