青年人膝盖关节炎是什么

青年人膝盖关节炎是指20~40岁人群膝关节发生的炎症性或退行性病变，以关节软骨损伤、滑膜炎症或关节内结构退变为主，常与运动损伤、慢性劳损、感染等因素相关，与中老年骨关节炎（OA）存在病因和病理机制差异。

1.定义与临床特征

①定义：膝关节软骨、滑膜、韧带等结构出现炎症或退行性改变，导致关节疼痛、活动受限，病程超过3个月的慢性关节疾病。

②临床特征：年轻人起病多与急性创伤或长期劳损相关，早期症状易被忽视，表现为活动后疼痛、肿胀，休息后缓解，随病程进展可出现关节僵硬、活动时弹响，严重时影响运动能力。

2.主要致病因素

①运动损伤：前交叉韧带撕裂、半月板损伤后未规范治疗，或反复深蹲、跳跃等动作导致关节软骨慢性磨损，研究显示70%~80%年轻患者存在明确运动相关损伤史。

②慢性劳损：长期高强度运动（如马拉松、篮球）、肥胖（BMI≥28时关节负荷增加2~3倍）、久坐导致肌肉萎缩，关节稳定性下降。

③其他因素：化脓性关节炎（如链球菌感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎）、代谢性疾病（痛风）等，约5%~10%患者由非创伤性病理因素引发。

3.典型临床表现

①疼痛特点：活动后加重，休息后减轻，急性发作时疼痛剧烈伴肿胀，慢性期表现为隐痛或持续性疼痛，上下楼梯、蹲起时明显。

②伴随症状：关节僵硬（晨起或久坐后＞30分钟）、活动受限（膝关节屈伸范围缩小），严重时出现跛行或关节不稳（如打软腿）。

4.诊断关键依据

①影像学检查：MRI是诊断金标准，可清晰显示软骨损伤（如软骨缺损、剥脱）、半月板撕裂；X线用于排除骨折、骨肿瘤，CT评估骨赘形成。

②实验室检查：血常规、CRP、血沉（ESR）判断炎症程度；类风湿因子、血尿酸检测鉴别自身免疫或代谢性病因。

5.治疗与预防措施

①非药物干预：优先选择休息、康复训练（股四头肌等长收缩、直腿抬高）、物理治疗（超声波促进软骨修复），肥胖者需减重（目标BMI＜24）。

②药物与手术：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；保守治疗无效者，关节镜清理术、半月板缝合术、软骨修复术可改善症状。

③预防措施：运动前动态拉伸（10~15分钟），控制单次运动时长（避免连续＞1小时高强度训练），避免频繁深蹲、爬楼梯，急性损伤后24小时内冰敷（每次15~20分钟，每日3次）并及时就医。

运动员群体需加强核心肌群训练（如平板支撑），避免急停急转动作；既往关节损伤者（如韧带撕裂）建议术后3~6个月复查MRI，监测软骨修复情况。