什么是克雷氏骨折

克雷氏骨折是桡骨远端约3cm范围内向背侧及桡侧移位的常见骨折，多因间接暴力致伤，有局部疼痛肿胀、畸形及功能障碍等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分非手术（手法复位外固定）和手术（切开复位内固定等），康复护理固定期观察血运等并锻炼未固定关节，拆除固定后循序渐进锻炼手腕功能，特殊人群需家人协助调整锻炼。

病因

外伤因素：多为间接暴力引起，常见于摔倒时手掌着地，暴力向上传导至桡骨远端而导致骨折。例如，老年人由于骨质疏松，轻微的外力作用（如平地滑倒）就可能引发克雷氏骨折；而年轻人可能是在较高能量的外伤下（如运动损伤、车祸等）发生该骨折。

临床表现

局部表现：受伤部位会出现疼痛、肿胀，手腕部明显畸形，典型的畸形表现为“餐叉样”畸形（骨折远端向背侧移位，侧面看类似餐叉）和“枪刺样”畸形（骨折远端向桡侧移位，正面看类似枪刺）。

功能障碍：手腕的活动功能受限，无法正常进行屈伸、旋转等动作。

诊断方法

体格检查：医生通过视诊可观察到手腕部的畸形，触诊能发现压痛明显，还可初步判断骨折的大致情况。

影像学检查：

X线检查：是诊断克雷氏骨折的重要手段，能清晰显示骨折的部位、移位方向及骨折的粉碎程度等，有助于明确诊断并制定治疗方案。

CT检查：对于一些复杂的克雷氏骨折，尤其是骨折块有明显移位、涉及关节面情况不明确时，CT检查可以更精确地了解骨折的三维结构，为手术治疗提供更详细的信息。

治疗原则

非手术治疗：

对于一些骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者，可采用手法复位后石膏或夹板外固定的方法。一般需要将手腕固定在掌屈、尺偏位，固定时间通常为3-4周，之后根据骨折愈合情况调整外固定或开始功能锻炼。

手术治疗：

当骨折移位明显、手法复位失败或伴有严重的关节面损伤等情况时，需要进行手术治疗。手术方式主要包括切开复位内固定等，通过手术恢复骨折的解剖复位，以利于骨折的愈合和腕关节功能的恢复。

康复护理

固定期间：要注意观察患肢的血运、感觉和活动情况，防止因固定过紧导致血液循环障碍。同时，指导患者进行未固定关节的功能锻炼，如手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

拆除固定后：逐渐开始进行手腕部的功能锻炼，包括屈伸、旋转等活动，可通过主动锻炼和被动辅助锻炼相结合的方式，循序渐进地恢复手腕的功能。锻炼过程中要注意避免过度用力，防止再次损伤。对于老年人等特殊人群，在康复锻炼时需要家人的协助，并且要根据自身的恢复情况调整锻炼的强度和频率，以确保康复效果且避免二次损伤。