结石手术治疗方案

肾结石手术中经皮肾镜取石术适用于直径≥特定大小的肾盂等结石需考量肾脏解剖结构儿童慎评发育状况老年人需优化基础疾病控制，输尿管软镜碎石取石术适用于直径≤特定大小肾结石女尿道短宽操作便捷但要留意尿道损伤风险老年人需评尿道情况；输尿管结石手术输尿管镜碎石取石术适用于中下段结石儿童操作要精细妊娠期需权衡手术对胎儿影响，腹腔镜输尿管切开取石术适用于嵌顿深结石老年人需严格控基础疾病术后关注基础疾病对伤口愈合影响；膀胱结石手术经尿道膀胱结石碎石取石术适用于较小膀胱结石儿童防营养相关术后补营养男防前列腺增生，耻骨上膀胱切开取石术适用于较大或合并其他情况膀胱结石身体状况较差者先改善一般状况术后加强营养支持及器官功能维护。

一、肾结石手术治疗方案

1.经皮肾镜取石术：通过腰部建立通道进入肾脏，利用器械取出结石，适用于直径≥2cm的肾盂结石、部分肾盏结石等。该术式需考量患者肾脏解剖结构，如肾积水程度会影响通道建立难度。儿童患者需谨慎评估肾脏发育状况，避免过度损伤肾脏组织；老年人若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），术前需优化基础疾病控制以保障手术安全。

2.输尿管软镜碎石取石术：经尿道、输尿管进入肾脏，借助激光等设备将结石粉碎后取出，适用于直径≤2cm的肾结石。女性患者因尿道较男性短宽，操作相对便捷，但需留意尿道损伤风险；老年人若存在尿道狭窄，术前需评估尿道情况并谨慎操作。

二、输尿管结石手术治疗方案

1.输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜抵达结石部位，用激光等方式碎石后取出结石，适用于中下段输尿管结石。儿童患者因输尿管纤细，操作需更精细，以防输尿管损伤，术后需密切观察尿液情况；妊娠期女性患者需权衡手术对胎儿的影响，优先考虑保守治疗或微创方式。

2.腹腔镜输尿管切开取石术：运用腹腔镜技术切开输尿管取出结石，适用于嵌顿较深的输尿管结石。老年人常合并基础疾病，术前需严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，术后恢复需关注基础疾病对伤口愈合的影响。

三、膀胱结石手术治疗方案

1.经尿道膀胱结石碎石取石术：利用尿道镜进入膀胱，将结石粉碎后取出，适用于较小的膀胱结石。儿童膀胱结石可能与营养不良相关，术后需注重营养补充以促进康复；男性患者若合并前列腺增生易致膀胱结石，术后需评估前列腺情况，必要时处理前列腺问题预防复发。

2.耻骨上膀胱切开取石术：适用于较大或合并其他情况的膀胱结石。身体状况较差的患者（如重度营养不良、重要脏器功能不全者），需先改善一般状况再行手术，术后加强营养支持及器官功能维护。