病毒性肝炎的传播途径

肝炎传播途径包括粪-口途径致甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒传播，被病毒污染的食物水可致感染，儿童及有不良饮食卫生习惯成人易涉；血液传播涉及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，通过输血或血制品、共用注射器、侵入性医疗操作传播，输血史等为高危群体；母婴传播让乙肝病毒、丙肝病毒可母婴垂直及密切接触传播，需母婴阻断措施；性传播使乙肝病毒、丙型肝炎病毒经无保护性接触传播，多个性伴侣等为高危人群，用安全套可降风险。

一、粪-口途径传播

甲型肝炎病毒（HAV）与戊型肝炎病毒（HEV）主要以此途径传播。当被病毒污染的食物（如未煮熟的贝类等）、水被人摄入后，病毒会在消化道内感染人体。儿童因卫生防护意识相对薄弱，接触被污染物品后更易通过口摄入病毒而感染；成年人若有不良饮食卫生习惯（如食用来源不明的生冷食物），也会面临感染风险，例如在一些卫生条件较差的地区，集体聚餐时若食物被HAV污染，可引起局部人群的甲型肝炎暴发流行。

二、血液传播

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等可通过血液途径传播。具体包括：1.输血或血制品：过去因血制品筛查不严格曾有感染案例，目前随着筛查手段的进步，此类风险已大幅降低，但仍需关注；2.共用注射器：静脉药瘾者因共用被污染的注射器，极易导致HBV、HCV传播；3.侵入性医疗操作：如未经严格消毒的牙科器械、内镜、针灸针等，若被病毒污染，在操作过程中可造成病毒传播。有输血史者、静脉药瘾者、接受过侵入性医疗操作且消毒不严格的人群属于血液传播高危群体，性别在此风险下无本质差异，主要与具体生活方式及医疗操作规范程度相关。

三、母婴传播

乙肝病毒（HBV）与丙肝病毒（HCV）可通过母婴垂直传播。母亲若为HBV或HCV感染者，且病毒载量较高时，在分娩过程中，胎儿可能通过接触母亲的血液、羊水等而被感染；围生期及产后，通过母婴间的密切接触（如母乳喂养等）也可能导致病毒传播。孕妇中HBV或HCV感染者需进行母婴阻断措施，如HBV感染孕妇可在孕期监测病毒载量，必要时在医生指导下于特定孕周开始抗病毒治疗，并在婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以显著降低婴儿感染风险。

四、性传播

乙肝病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）可通过无保护的性接触传播。与感染者发生无防护的性行为时，病毒可通过性器官黏膜等途径侵入人体。有多个性伴侣者、男男性行为者等属于性传播高危人群，不同性别在性传播风险上因具体性行为方式及伴侣情况而异，保持单一固定性伴侣并正确使用安全套可有效降低性传播风险。