下面真菌感染怎么治疗

真菌感染治疗需依病原菌选药，抗真菌药物有多烯类（如两性霉素B）、唑类（如氟康唑、伊曲康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净）等及相应作用，一般支持治疗包括增强免疫低下者免疫力、局部感染配合清洁等辅助，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫抑制者有不同注意事项，皮肤黏膜感染多局部用药，深部感染多系统用药且需观察病情及检查评估疗效。

一、抗真菌药物治疗

真菌感染的药物治疗需依据病原菌种类选择合适药物。常见抗真菌药物类别及代表药物有：

1.多烯类：如两性霉素B，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，破坏膜的完整性发挥抗真菌作用，可用于严重深部真菌感染，但肾毒性等不良反应需关注。

2.唑类：包括氟康唑、伊曲康唑等，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇合成。氟康唑常用于念珠菌感染等；伊曲康唑对曲霉等有较好疗效，但需注意药物相互作用。

3.棘白菌素类：如卡泊芬净，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥作用，对念珠菌、曲霉等感染有效，尤其适用于对唑类耐药的情况。

二、一般支持治疗

1.增强免疫力：对于免疫低下患者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者），需评估并调整免疫状态，必要时给予免疫调节剂等支持，以帮助机体抵御真菌感染。

2.局部感染处理：若为皮肤、黏膜等局部真菌感染，除系统用药外，可配合局部清洁、涂抹抗真菌外用药等辅助治疗，保持感染部位清洁干燥。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童真菌感染需谨慎选择药物，避免使用可能影响儿童生长发育或有较高毒副作用的药物，优先选择安全性相对较高的抗真菌药物，并密切监测用药反应。

2.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需根据肝肾功能调整剂量，密切监测肝肾功能指标，防止药物蓄积导致不良反应。

3.孕妇：孕妇真菌感染需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的抗真菌药物，如局部使用相对安全的抗真菌外用药，系统用药需在医生充分评估风险收益后谨慎选择。

4.免疫抑制人群：如器官移植术后患者，需在抗排异治疗基础上，谨慎选择抗真菌药物，避免药物间相互作用加重机体负担，同时加强感染部位监测及整体状态管理。

四、不同感染部位的治疗差异

1.皮肤、黏膜真菌感染：多采用局部抗真菌药物治疗，如外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等，同时注意保持局部清洁卫生，避免搔抓等加重感染的行为。

2.深部真菌感染：如肺部、系统性念珠菌感染、曲霉感染等，多需系统使用抗真菌药物，治疗过程中需密切观察病情变化，定期进行相关检查（如真菌学检查、影像学检查等）评估疗效。