颈部淋巴结肿大怎么回事

颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如颈部淋巴结炎、颈部淋巴结结核）和病毒感染（如传染性单核细胞增多症）；非感染性因素有肿瘤性因素（如恶性肿瘤转移、原发性恶性肿瘤）和其他非感染性因素（如自身免疫性疾病、组织细胞增生性疾病），不同原因导致的颈部淋巴结肿大有不同的表现及相关特点。

一、感染性因素

（一）细菌感染

1.颈部淋巴结炎

多由口腔、咽部的细菌感染蔓延所致，如链球菌、金黄色葡萄球菌等感染。例如，患有牙龈炎、扁桃体炎时，细菌可经淋巴管侵犯颈部淋巴结，引起淋巴结肿大，常伴有疼痛、局部红肿等表现。儿童由于免疫系统发育尚未完善，口腔卫生不良等因素易引发此类感染导致颈部淋巴结肿大。成人若长期吸烟、饮酒等不良生活方式，也可能增加口腔咽部感染风险，进而引发颈部淋巴结炎。

2.特异性细菌感染

如结核杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于儿童和青少年。常有低热、盗汗、乏力等全身症状，颈部淋巴结可呈多个肿大，初期可活动，后期可相互粘连，形成脓肿、破溃等。有结核病接触史的人群患颈部淋巴结结核的风险较高。

（二）病毒感染

1.传染性单核细胞增多症

由EB病毒感染引起，除了颈部淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。青少年是高发人群，常在感染后出现上述症状，通过血清学检查可发现EB病毒相关抗体等异常。

二、非感染性因素

（一）肿瘤性因素

1.恶性肿瘤转移

头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、甲状腺癌等，可转移至颈部淋巴结。例如鼻咽癌转移的颈部淋巴结多位于颈深部上群，质地坚硬，活动度差。肿瘤患者有原发病灶相关症状，如鼻咽癌患者可有鼻塞、涕中带血等表现，甲状腺癌患者可触及甲状腺结节等。

2.原发性恶性肿瘤

如颈部淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。不同类型的淋巴瘤有其各自的临床特点和病理表现，通过淋巴结活检等可明确诊断。

（二）其他非感染性因素

1.自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。自身免疫性疾病患者除颈部淋巴结肿大外，还伴有自身免疫相关的多系统症状，如系统性红斑狼疮患者可有面部红斑、关节痛、蛋白尿等表现，通过自身抗体检测等可辅助诊断。

2.组织细胞增生性疾病

如朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可出现颈部淋巴结肿大，多见于儿童，常伴有发热、皮疹、骨损害等表现，需要通过病理检查等明确诊断。