真菌感染检测

真菌检测包含显微镜检查，将标本制作涂片经特定染色后镜检真菌形态结构，样本有痰液等可初步判断有无真菌但不能确定种类；真菌培养要据可能感染真菌选合适培养基，接种标本于适宜温湿度环境培养观察菌落特征，能分离鉴定真菌并明确种类及药敏但周期长；血清学检测的GM试验用于检测曲霉菌感染，G试验检测多种真菌侵袭性感染但有假阳性可能；分子生物学检测的PCR可快速精准检测标本中真菌核酸对早期诊断重要；免疫低下人群需更及时全面检测并结合症状判断，儿童样本采集要注意安全舒适及考虑生理特点，特殊病史人群检测要详问病史结合病史选方法。

一、显微镜检查

1.原理：通过将患者的痰液、分泌物、组织切片等标本制作成涂片，经特定染色后，在显微镜下观察真菌的形态结构，如菌丝、孢子等。

2.样本类型：常见样本包括痰液、皮肤鳞屑、阴道分泌物、血液等。

3.意义：可快速初步判断标本中是否存在真菌，为真菌感染的初步筛查提供依据，但无法确定具体真菌种类。

二、真菌培养

1.培养基选择：根据可能感染的真菌种类选择合适培养基，如沙保弱培养基适用于多数致病性真菌培养。

2.培养过程：将标本接种于培养基后，置于适宜温度（一般25~28℃）和湿度环境中培养，观察菌落形态、颜色等特征。

3.意义：能分离出真菌并进行鉴定，明确具体真菌种类，为后续治疗提供针对性依据，同时可进行药敏试验指导用药，但培养周期相对较长。

三、血清学检测

1.GM试验：用于检测曲霉菌感染，利用曲霉菌细胞壁成分半乳甘露聚糖（GM）作为抗原，阳性结果提示可能有侵袭性曲霉菌感染，尤其适用于免疫抑制患者。

2.G试验：检测真菌细胞壁中的1，3-β-D-葡聚糖，可用于诊断念珠菌、曲霉菌等多种真菌的侵袭性感染，但需注意某些细菌感染等可能导致假阳性。

四、分子生物学检测

1.PCR技术：通过扩增真菌特异性核酸序列，能快速、精准检测标本中的真菌核酸，可用于早期、低菌量感染的检测，对真菌感染的早期诊断有重要价值。

五、不同人群的检测注意事项

1.免疫低下人群：如肿瘤患者、艾滋病患者等，真菌感染风险较高，需更及时、全面进行检测，且检测结果需结合临床症状综合判断。

2.儿童患者：样本采集需注意安全性与舒适性，如儿童痰液采集可能需辅助手段，同时儿童免疫系统发育未完善，检测时要考虑其生理特点对结果的影响，必要时需儿科专业人员协助操作。

3.特殊病史人群：有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等病史者，真菌感染可能性增加，检测时应详细询问病史，结合病史选择合适检测方法。