结石治疗手术

体外冲击波碎石术利用冲击波聚焦体内结石使其裂解排出，适用于特定大小肾结石及输尿管上段结石，儿童需严控能量参数，女性操作要轻柔；输尿管镜碎石取石术经尿道达结石部位用设备碎石取出，适用于中下段输尿管结石，女性操作需轻柔，儿童用细器械；经皮肾镜碎石取石术通过腰部建通道入肾碎石取出，适用于较大肾结石，老年需评基础病，儿童手术风险高需慎评；儿童结石手术要谨慎选细器械防损伤，老年要评基础病防并发症，女性经尿道手术操作轻柔防损伤及尿路感染。

一、体外冲击波碎石术

1.原理：利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使结石裂解，随尿液排出。

2.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，对于儿童需严格把控，因其骨骼等发育未成熟，要精准控制冲击波能量参数，避免对周围组织造成过度损伤；女性患者进行该手术时，需考虑尿道解剖差异，操作需轻柔。

3.操作过程：患者采取合适体位，定位结石后发射冲击波作用于结石。

二、输尿管镜碎石取石术

1.原理：经尿道插入输尿管镜到达结石部位，利用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎后取出。

2.适用情况：适用于中下段输尿管结石等，女性患者因尿道解剖结构特点，操作时需格外轻柔，避免损伤尿道组织；儿童患者由于尿路相对纤细，操作要精细，选择合适规格的输尿管镜。

3.操作过程：循尿道插入输尿管镜，找到结石后碎石并取出。

三、经皮肾镜碎石取石术

1.原理：通过腰部建立经皮肾通道，进入肾脏后用碎石器械将结石粉碎并取出。

2.适用情况：适用于直径≥2cm的肾结石等，老年人可能存在肾功能减退、心肺功能等基础问题，术前需全面评估肾功能、心肺功能等指标，以确定能否耐受手术；儿童患者因肾脏等器官发育尚不完善，手术风险相对更高，需谨慎评估并选择合适的操作方案。

3.操作过程：在腰部建立通道，置入肾镜后粉碎取出结石。

四、不同人群注意事项

1.儿童患者：儿童结石治疗手术需高度谨慎，由于其尿路结构特殊、组织娇嫩，体外冲击波碎石术要严格控制能量参数；输尿管镜及经皮肾镜手术需选择更细规格的器械，操作过程中要避免损伤尿路黏膜，术后密切观察尿液情况及有无并发症。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等，术前需充分评估基础疾病控制情况，选择对肾功能影响小的手术方式，术后加强生命体征监测及并发症预防，如肺部感染、出血等。

3.女性患者：女性尿道较短、较宽，进行输尿管镜等经尿道手术时，要注意操作轻柔，避免尿道损伤，同时关注术后尿路感染等问题的预防。