肠套叠是什么

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的另一段肠管内，导致肠内容物通过障碍的一种肠梗阻类型，属于外科急症，若未及时处理可能引发肠坏死、穿孔等严重并发症。

一、病因分类：1.原发性肠套叠：多见于婴幼儿（2岁以下），尤其是4～10个月婴儿，因回盲部系膜未完全固定、肠蠕动功能不协调，或饮食改变（如添加辅食）诱发肠道蠕动紊乱，导致一段肠管套入相邻肠管。2.继发性肠套叠：多见于年长儿童（3岁以上）及成人，由肠道器质性病变引发，如肠息肉、肿瘤、梅克尔憩室、肠重复畸形、肠粘连等，病变部位肠管蠕动异常，成为套叠起点。

二、典型临床表现：1.婴幼儿表现：突然发作的剧烈哭闹（持续10～15分钟，间隔10～20分钟），伴屈膝缩腹、双腿向腹部屈曲；频繁呕吐（初期为胃内容物，6～12小时后可能含胆汁或粪汁）；排出果酱样黏液血便（特征性表现）；右下腹可触及腊肠样、光滑、稍可移动的包块；精神逐渐萎靡、嗜睡，严重时出现休克。2.成人表现：症状较隐匿，多为慢性腹痛（定位不明确）、不完全性肠梗阻（腹胀、排气减少），部分伴少量便血，若出现完全性肠梗阻、剧烈腹痛需警惕肠坏死。

三、诊断方法：1.腹部超声检查：婴幼儿首选，可在横切面上显示“同心圆征”或“靶环征”，纵切面上呈“套筒征”，同时观察肠管蠕动及血流情况。2.空气灌肠造影：适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿，在X线下可见杯口状充盈缺损，同时可尝试水压复位。3.CT检查：成人或空气灌肠失败病例适用，可明确肠套叠位置、范围及原发病变（如肿瘤）。

四、治疗原则：1.非手术治疗：婴幼儿以空气灌肠复位为主（发病48小时内成功率达80%～90%），复位后需观察24小时无异常方可出院；复位失败或出现肠坏死征象（如全身情况差、腹肌紧张），需紧急手术。2.手术治疗：成人肠套叠多需手术，包括肠套叠复位术（病变肠管无坏死时）、肠切除吻合术（病变肠管坏死或肿瘤时）；术中需探查并处理原发病变。药物使用：可给予镇静剂（如苯巴比妥）缓解患儿痛苦，合并感染时使用抗生素（如头孢类），具体用药需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项：婴幼儿家长需密切观察孩子哭闹模式、呕吐物及大便性状，出现“阵发性剧烈哭闹+果酱样便”立即就医，避免延误复位时机；成人若出现不明原因腹痛、便血或肠梗阻症状，需尽快排查肠道器质性病变，尤其是中老年患者（需排除肿瘤）。低龄儿童避免自行添加辅食，饮食规律可减少肠道功能紊乱风险；有肠道息肉、肿瘤病史者，定期肠镜检查可降低继发性肠套叠风险。