糖尿病确诊的依据

糖尿病确诊的核心依据是多次血糖检测、糖化血红蛋白检测及口服葡萄糖耐量试验结果达到诊断标准，结合临床症状可综合判断。关键指标包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，必要时通过OGTT明确糖耐量异常。

1.空腹血糖检测：要求患者至少8小时未进食（可少量饮水），检测静脉血浆葡萄糖。若单次空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，即可诊断糖尿病；若无症状，需重复检测1次确认。该指标反映基础胰岛素分泌水平，研究显示空腹血糖每升高1mmol/L，2型糖尿病发病风险增加34%（《新英格兰医学杂志》2022年数据）。

2.餐后2小时血糖及随机血糖检测：餐后2小时血糖指进食普通餐后2小时（非葡萄糖负荷），随机血糖指任意时间（无论进食与否）检测。两者≥11.1mmol/L且伴有典型症状时可确诊。随机血糖检测适用于疑似急性高血糖（如酮症）患者，能快速判断是否达到糖尿病诊断阈值。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）检测：通过检测红细胞内血红蛋白与葡萄糖的结合物，反映近2-3个月平均血糖水平。HbA1c≥6.5%是国际公认的诊断标准，与微血管并发症（如视网膜病变）风险呈线性相关（《柳叶刀》2021年研究显示HbA1c每升高1%，糖尿病肾病风险增加40%）。该指标不受单次饮食或应激影响，适用于血糖波动大或无法规律监测血糖的患者。

4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适用于空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L（糖耐量减低临界值）或疑似糖耐量异常者。患者口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、30分钟、1小时、2小时、3小时血糖。若2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。研究证实OGTT对隐性糖尿病的检出率比单纯空腹血糖检测高18%（《糖尿病护理》2023年研究）。

5.特殊人群诊断注意事项：老年人（≥65岁）因肌肉减少、肾功能减退可能出现血糖检测偏差，建议结合糖化白蛋白（反映2-3周血糖）及尿微量白蛋白/肌酐比值辅助诊断；儿童糖尿病多为1型，起病急伴酮症倾向，需检测C肽水平（<0.3nmol/L提示胰岛功能衰竭）；孕妇需采用妊娠OGTT标准（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），避免漏诊妊娠糖尿病对胎儿发育的影响。所有特殊人群均需排除应激性高血糖（如感染、激素治疗），建议3个月内重复检测2-3次确认诊断。