淋巴结核病是什么疾病

淋巴结核病是结核分枝杆菌感染淋巴结引发的慢性感染病，结核分枝杆菌经呼吸道、消化道等侵入，病因主要为结核分枝杆菌感染，传染源多是排菌的肺结核患者，传播途径包括空气飞沫、消化道等，局部表现以颈部淋巴结受累常见，初期无痛性肿大，进展时粘连融合等，全身有低热等症状，诊断靠病史体格检查、实验室（PPD试验阳性、血沉增快）、影像学及病理学检查（找到结核分枝杆菌为金标准），治疗采用抗结核药物遵循早期等原则，儿童需谨慎选药监测不良反应，孕妇要专科评估选影响小方案并监测，老年需关注药物相互作用及监测肝肾功能。

一、定义

淋巴结核病是由结核分枝杆菌感染淋巴结所引发的慢性感染性疾病，结核分枝杆菌可经呼吸道、消化道等途径侵入人体，进而累及淋巴结组织。

二、病因

主要病因是结核分枝杆菌感染，传染源多为排菌的肺结核患者，传播途径包括空气飞沫传播（经呼吸道吸入含菌飞沫）、消化道传播（食用被结核分枝杆菌污染的食物）等。

三、临床表现

1.局部表现：以颈部淋巴结受累较为常见，初期表现为单个或多个无痛性淋巴结肿大，质地较硬、可推动；病情进展时，淋巴结相互粘连、融合，形成较大肿块，部分可出现脓肿、破溃，流出稀薄脓性物质，创面经久不愈。

2.全身表现：部分患者可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，若病情严重，全身症状可能更为明显。

四、诊断

1.病史与体格检查：询问患者接触史、既往结核病史等，通过体格检查发现淋巴结异常体征。

2.实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）可为阳性，但需结合临床综合判断；血沉检查可增快，提示体内存在炎症反应。

3.影像学检查：超声、CT等影像学手段可辅助评估淋巴结的大小、形态及与周围组织的关系。

4.病理学检查：淋巴结穿刺或活检找到结核分枝杆菌是确诊的金标准，病理检查还可明确病变性质。

五、治疗

主要采用抗结核药物治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎选择抗结核药物，密切监测药物不良反应，如肝肾功能变化等，因儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。

2.孕妇患者：抗结核药物可能对胎儿产生影响，需在专科医生评估下权衡利弊，选择对胎儿影响较小的药物方案，并加强孕期监测。

3.老年患者：需关注药物相互作用，因老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物，要注意抗结核药物与其他药物之间的相互作用，同时监测肝肾功能，因老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。