病情描述:后脚跟疼是什么原因
副主任医师 北京大学第一医院
后脚跟疼的原因多样,包括跟骨骨刺(中老年人长期行走站立易致,晨起及过度活动后痛)、足底筋膜炎(各年龄段可患,运动或肥胖者易发病,足跟内侧痛且晨起踩地时剧)、跟腱炎(运动员等常患,跟腱部位痛肿且活动时加剧)、跟骨高压症(长期站立行走者易患,足跟部持续痛且休息不缓)、外伤(各年龄段有明确外伤史者易患,局部有肿胀淤血压痛等表现)、痛风性关节炎(有痛风病史等人群易患,起病急且足跟部剧痛红肿)、神经卡压(各年龄段有相关病史或不良姿势者易患,除后跟痛还伴下肢放射痛麻木等)。
一、跟骨骨刺
1.成因:长期的行走、站立等因素导致跟骨骨质增生,形成骨刺,刺激周围组织引起疼痛。多见于中老年人,尤其是长期从事重体力劳动或有不良行走姿势的人群。
2.特点:晨起时疼痛较为明显,行走一段时间后可能会有所缓解,但过度活动后又会加重。
二、足底筋膜炎
1.成因:足底筋膜受到反复的牵拉损伤,如长时间跑步、跳跃等运动,或体重过重增加了足底筋膜的负荷,导致筋膜发生无菌性炎症。各年龄段均可发病,运动员及肥胖人群发病率相对较高。
2.特点:疼痛集中在足跟内侧,按压足跟内侧时疼痛明显,早晨起床第一次踩地时疼痛尤为剧烈。
三、跟腱炎
1.成因:跟腱频繁受到剧烈收缩和拉伸,如突然增加运动强度、频繁上下楼梯等,引起跟腱的炎症反应。运动员、经常进行剧烈运动的人群易患。
2.特点:跟腱部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,可摸到跟腱增粗。
四、跟骨高压症
1.成因:跟骨内压力增高,可能与跟骨内静脉回流受阻等因素有关。多见于长期站立或行走的人群。
2.特点:足跟部持续性疼痛,休息时疼痛也不能缓解,疼痛可向足底及踝关节放射。
五、外伤
1.成因:足跟部受到直接的撞击,如高处坠落、重物砸伤等,或扭伤等间接损伤。各年龄段均可能因外伤导致后脚跟疼,有明确外伤史人群易发生。
2.特点:有明显的外伤史,局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现。
六、痛风性关节炎
1.成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在跟骨部位,引起炎症反应。多见于有痛风病史、高尿酸血症且饮食不注意的人群,男性发病率相对高于女性。
2.特点:起病较急,足跟部突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛程度较为剧烈。
七、神经卡压
1.成因:支配足跟部的神经受到卡压,如坐骨神经受压等,可导致后脚跟疼。长期不良姿势、腰椎病变等可能引起神经卡压。各年龄段都可能发生,有腰椎病史或长期不良坐姿等人群易出现。
2.特点:除了后脚跟疼,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等神经受压的表现。