怎样判断用不用打狂犬疫苗

狂犬病疫苗接种需根据接触动物情况、伤口情况及特殊人群综合判断。被可疑狂犬或疑似狂犬动物咬伤抓伤、健康外观宠物咬伤抓伤且皮肤破损、Ⅱ类及Ⅲ类伤口、儿童、老年人、孕妇、有基础疾病人群等符合相应情况均需考虑接种狂犬疫苗，Ⅲ类伤口通常还需注射被动免疫制剂。

一、接触动物情况判断

1.被可疑狂犬或疑似狂犬动物咬伤、抓伤：当皮肤被可疑感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，甚至只是被舔舐了有破损的皮肤时，都存在感染狂犬病的风险，需要打狂犬疫苗。例如被野外发现的行为异常、疑似感染狂犬病的流浪狗接触后，不管有无明显伤口，都应考虑接种。

2.被健康外观动物接触但存在风险情况：如果是饲养的宠物狗、猫等，虽外观健康，但不能完全排除携带病毒的可能，若有被其咬伤、抓伤且皮肤有破损，也建议接种狂犬疫苗。因为有些动物感染狂犬病病毒后可能处于潜伏期，外观并无明显异常，但仍具有传染性。

二、伤口情况判断

1.伤口类型

Ⅰ类伤口：接触或喂养动物，完整皮肤被舔舐，这种情况感染风险极低，一般不需要打狂犬疫苗。比如只是隔着衣服被宠物轻舔了一下没有破损的皮肤。

Ⅱ类伤口：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。这种情况需要打狂犬疫苗，因为皮肤有轻微破损，病毒有可能通过破损处侵入人体。

Ⅲ类伤口：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或黏膜被动物体液污染。这种情况感染狂犬病的风险很高，必须要打狂犬疫苗，同时通常还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。例如被动物咬出明显伤口，有出血的情况。

三、特殊人群情况考虑

1.儿童：儿童被动物接触后更需重视，因为儿童自我保护意识差，被咬伤、抓伤的概率相对较高，且一旦感染狂犬病，对儿童健康危害极大。所以儿童只要符合上述需要接种狂犬疫苗的情况，都应及时规范接种。

2.老年人：老年人反应相对迟钝，被动物接触后可能没有及时察觉伤口等情况，容易延误接种时机。所以老年人若有被动物接触且存在风险的情况，应尽快评估并决定是否接种狂犬疫苗。

3.孕妇：孕妇被动物咬伤、抓伤后，同样需要按照上述伤口等情况来判断是否接种狂犬疫苗。目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响，所以应及时接种以预防狂犬病的发生。

4.有基础疾病人群：比如本身有免疫系统疾病等基础疾病的人，被动物接触后，更要谨慎评估，及时判断是否需要接种狂犬疫苗，因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，所以即使有基础疾病，也不能因为基础疾病而延误狂犬疫苗的接种，必要时在医生评估下进行接种。