病情描述:结石痛起来了怎么缓解疼痛
副主任医师 江苏省人民医院
缓解结石痛的方法包括非药物缓解的转移注意力、局部热敷、改变体位,以及医疗干预缓解的药物治疗(非甾体类抗炎药儿童一般不优先使用、老年人需注意胃肠道出血等风险,阿片类镇痛药儿科严格避免使用、老年人谨慎评估利弊)和手术干预(疼痛剧烈经保守治疗不缓解时考虑,儿童手术风险高、老年人需考虑基础疾病全面评估准备)。
一、非药物缓解方法
(一)转移注意力
通过听音乐、聊天等方式转移对疼痛的注意力,比如选择一些轻松舒缓的音乐,让患者的精神从结石带来的疼痛感觉上分散开,不同年龄、性别、生活方式的人群都可以尝试,对于有社交需求的人来说,聊天转移注意力可能效果较好,而喜欢音乐的人听音乐是不错的选择,这有助于缓解大脑对疼痛信号的聚焦程度。
(二)局部热敷
对于腰部等部位的结石痛,可以用温热的毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,在一定程度上缓解肌肉痉挛,从而减轻疼痛。不同人群中,老年人皮肤感觉相对不那么敏感,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤;年轻人相对能耐受稍高一点温度,但也不宜过高。
(三)改变体位
尝试不同的体位,如侧卧、弯腰等,找到相对舒适的姿势。例如,结石引起腰部疼痛时,侧卧可能会让腰部肌肉处于相对放松的状态,减轻对疼痛部位的刺激。不同年龄和身体状况的人适合的体位可能不同,比如身体较为灵活的年轻人可能能较快找到合适体位,而老年人可能需要缓慢调整体位,避免因体位突然改变导致头晕等其他不适。
二、医疗干预缓解方法
(一)药物治疗
1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童,一般不优先使用布洛芬等非甾体类抗炎药缓解结石痛,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢可能受到影响;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道出血等风险,需密切关注。
2.阿片类镇痛药:如哌替啶等,适用于较为剧烈的疼痛,但这类药物有成瘾性风险,儿科应严格避免使用,老年人使用时也要谨慎评估利弊,因为老年人对药物的耐受性和不良反应的易感性可能不同。不过,在医疗专业人员严格评估后,根据患者具体情况使用。
(二)手术干预
如果结石引起的疼痛非常剧烈,经保守治疗无法缓解,可能需要考虑手术治疗,如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。不同年龄的患者手术风险不同,儿童进行手术时需要考虑其生长发育等多方面因素,手术风险相对较高;老年人则要考虑其基础疾病情况,如是否有心血管疾病等,手术前需要进行全面的评估和准备。