2型糖尿病的专科观察项目有哪些

血糖监测需关注空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的不同控制目标与相关注意事项，并发症观察包括眼部、足部、肾脏的检查要求及老年相关注意要点，代谢指标观察涵盖血脂检测及体重与体重指数关注，用药反应观察要留意不同年龄使用降糖药物后的不良反应，生活方式观察需关注饮食结构、运动方式等情况。

一、血糖监测相关项目

1.空腹血糖：反映基础状态下血糖水平，成人一般控制目标为4.4~7.0mmol/L，不同年龄患者目标有差异，老年患者需避免过低以防低血糖；2.餐后2小时血糖：体现进食后血糖代谢情况，用于调整饮食及降糖方案，老年患者餐后血糖不宜过度严格控制以防低血糖；3.糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖水平，是长期血糖控制评估的关键指标，妊娠糖尿病患者控制目标需个体化。

二、并发症观察相关项目

1.眼部检查：通过眼底镜检查筛查糖尿病视网膜病变，病程≥5年的2型糖尿病患者及青少年发病5年后者需每年进行眼底筛查，老年患者眼部结构退行性变，检查需更细致；2.足部检查：观察足部皮肤色泽、温度、有无溃疡及足背动脉搏动，糖尿病足高危人群（合并神经/血管病变者）需每日检查，老年患者足部皮肤脆弱，要注意保暖与避免外伤；3.肾脏指标检测：检测尿常规尿蛋白、尿白蛋白/肌酐比值，中年以上2型糖尿病患者每年需检测，用于早期发现糖尿病肾病，女性患者绝经后肾脏功能变化需关注。

三、代谢指标观察相关项目

1.血脂检测：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，血脂异常增加动脉粥样硬化风险，肥胖或有心血管疾病风险者需严格控制，女性绝经后血脂异常风险升高，需加强监测；2.体重与体重指数（BMI）：BMI=体重(kg)/身高2(m2)，正常范围18.5~23.9，超重（24≤BMI<28）或肥胖（BMI≥28）患者需关注体重变化，儿童青少年2型糖尿病患者体重管理需结合生长发育。

四、用药反应观察项目

观察患者使用降糖药物后的不良反应，如口服药致低血糖、胃肠道不适，注射类药物致注射部位反应等，老年患者对低血糖感知力下降，需密切关注不同年龄对药物反应的差异。

五、生活方式观察相关项目

1.饮食观察：关注饮食结构（碳水、蛋白、脂肪比例）及每日摄入量，引导患者遵循高纤维糖尿病饮食原则，不同性别患者饮食偏好不同，需合理搭配；2.运动观察：了解运动方式（有氧/力量训练等）、每周频率及每次时长，运动可改善胰岛素敏感性，儿童青少年患者运动需契合生长发育阶段，避免过度运动影响骨骼。