第二次被狗咬要打几针

被狗咬伤后需根据既往狂犬病疫苗接种情况及咬伤严重程度等进行不同处理，既往全程接种过的，再次暴露一般0天和3天各接种1剂；既往未全程接种的，咬伤轻的0天、3天、7天各接种1剂，咬伤严重的除上述接种外还需在0天接种时注射被动免疫制剂，儿童、老年人、免疫功能低下人群有各自需注意的特殊情况。

一、既往全程接种过狂犬病疫苗的情况

如果之前全程接种过狂犬病疫苗，再次被狗咬伤后，一般只需于0天和3天各接种1剂狂犬病疫苗。这是因为既往接种过疫苗后，体内已产生一定的免疫记忆，再次暴露时短时间内就能激发较强的免疫应答来抵御狂犬病毒。例如相关研究表明，全程免疫后6个月内再次暴露者，通常只需加强2剂。

二、既往未全程接种狂犬病疫苗的情况

1.咬伤情况较轻

如果是被可疑但非严重咬伤，且既往未全程接种狂犬病疫苗，需尽快处理伤口，然后于0天、3天、7天各接种1剂狂犬病疫苗。因为未全程免疫的情况下，体内抗体水平不足以有效对抗狂犬病毒，及时补种加强能降低感染风险。

2.咬伤情况严重

若被咬伤较严重，如多处深咬伤等，既往未全程接种狂犬病疫苗，除了按上述0天、3天、7天接种3剂外，还需在0天接种时同时注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白）。这是由于严重咬伤时病毒侵入体内的风险更高，被动免疫制剂可快速提供针对病毒的中和抗体，弥补主动免疫产生抗体时间上的滞后。

三、特殊人群情况

1.儿童

儿童被狗咬后无论既往接种情况如何，都要严格按照上述原则处理。因为儿童对狂犬病的易感性相对较高，且免疫系统发育尚未完全成熟，更要重视疫苗和被动免疫制剂的接种。在处理伤口时要更加轻柔、规范，以减少对儿童的刺激和损伤。

2.老年人

老年人身体机能下降，免疫反应可能不如年轻人强烈。既往接种过疫苗的老年人再次被狗咬后，接种疫苗的原则同一般人群，但要密切观察接种后的反应，如局部是否有严重红肿、发热等情况，一旦出现异常要及时就医。对于既往未全程接种疫苗的老年人，更要积极处理伤口并按规定接种疫苗和被动免疫制剂，因为老年人感染狂犬病后病死率较高。

3.免疫功能低下人群

如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，再次被狗咬后，无论既往接种情况怎样，都要加强重视。既往全程接种过疫苗的，也需要接种0天和3天的疫苗；既往未全程接种的，要更严格按照严重暴露的情况处理，可能需要更规范地接种疫苗和使用被动免疫制剂，因为这类人群自身免疫防御能力弱，感染狂犬病后发病风险更高，需最大程度降低感染几率。