弓形虫病的症状有哪些

弓形虫感染分为先天性和获得性，先天性弓形虫病中孕期感染可致胎儿流产、死胎、发育迟缓、畸形及神经系统受损等，出生时可现全身症状；获得性弓形虫病急性感染期有淋巴结肿大、发热、多系统受累表现，慢性感染期免疫正常者可无明显症状，免疫低下时易激活致严重播散性感染，且不同人群感染后症状有差异。

一、先天性弓形虫病

1.孕期感染影响胎儿：孕妇在孕期感染弓形虫后，弓形虫可通过胎盘传播给胎儿，不同孕期感染对胎儿影响不同。早期感染可能引起流产、死胎；中晚期感染则可能导致胎儿发育迟缓、出现多种先天畸形，如脑积水、小眼畸形、脑钙化等，还可能影响胎儿的神经系统发育，导致出生后智力低下、癫痫等神经系统症状。例如，有研究显示，先天性弓形虫病患儿中约30%-40%会出现神经系统相关的后遗症。

2.出生时的表现：出生时可能表现为黄疸、肝脾肿大、紫癜等全身症状，部分患儿还可能出现肺炎、心肌炎等多系统受累的表现。

二、获得性弓形虫病

1.急性感染期症状

淋巴结肿大：是获得性弓形虫病最常见的表现之一，全身多处淋巴结可受累，以颈、颌下淋巴结常见，淋巴结一般无粘连、有轻压痛，可持续数月甚至数年。

发热：可出现低热或中等度发热，可持续数周，部分患者还可能伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

多系统受累表现

眼部受累：可引起视网膜脉络膜炎，出现视力下降、眼前黑影等症状，严重时可导致失明。例如，在免疫功能正常的获得性弓形虫病患者中，约10%-20%会出现眼部受累。

呼吸系统受累：可出现咳嗽、胸痛等症状，严重时可能有呼吸困难，肺部影像学检查可发现间质性肺炎等改变。

消化系统受累：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，部分患者可能有肝肿大、肝功能异常等表现。

2.慢性感染期症状：免疫功能正常的患者在急性感染后，部分可能转为慢性感染，此时可能没有明显的临床症状，但在免疫功能低下时，如艾滋病患者合并弓形虫感染时，可再次激活，出现严重的全身性播散性感染，累及多个脏器，如脑弓形虫病可引起头痛、癫痫发作、意识障碍等，还可能出现肺、肝、脾等多脏器的感染表现。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染弓形虫后症状可能有所差异。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，先天性弓形虫病的发生率相对较高，且神经系统受累的风险可能更大；老年人免疫功能相对低下，感染后更易出现全身播散性感染；女性孕期感染弓形虫对胎儿的影响需要特别关注；有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者，感染弓形虫后病情往往更为严重且难以控制。