肺结核的症状和表现

肺结核有常见症状如咳嗽、咳痰、咯血，全身症状如发热、消瘦，不同人群有特殊表现，老年人症状不典型易被掩盖且病情进展快，儿童可现呼吸急促、生长发育迟缓，糖尿病患者合并肺结核症状更不典型且病情易加重。

一、常见症状

1.咳嗽、咳痰：肺结核最常见的症状之一，咳嗽是早期常见表现，可为干咳或伴有少量黏液痰，咳嗽时间一般较长，数周甚至数月。例如，有研究显示，约80%-90%的肺结核患者会出现咳嗽、咳痰症状，且咳痰可持续2-3周以上仍不缓解。对于儿童患者，可能表现为长期反复的咳嗽，容易被家长误认为是普通感冒未愈而忽视。

2.咯血：部分患者会出现咯血现象，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可能会引起窒息等严重后果。成年患者中约1/3-1/2会有咯血情况，而在老年患者中，咯血可能提示病情相对较重，因为老年患者的心肺功能相对较弱，咯血后可能更难恢复。

二、全身症状

1.发热：多为午后低热，体温一般在37.3℃-38℃之间，可持续数周，热型不规则。有的患者还伴有乏力、盗汗等表现。发热的机制主要是结核分枝杆菌感染后引起机体的免疫反应。儿童患者发热可能不太典型，有的可能表现为长期低热，同时伴有精神不振、食欲减退等情况。

2.消瘦：由于结核分枝杆菌在体内繁殖消耗能量，加上患者食欲减退等因素，会出现体重下降、消瘦的情况。成年患者如果在短时间内体重下降10%以上，就要高度警惕肺结核的可能。对于儿童患者，消瘦会影响其生长发育，导致身高、体重低于同龄人正常水平。

三、不同人群的特殊表现

1.老年人：老年人患肺结核时，症状往往不典型，发热不明显，可能以咳嗽、乏力、食欲不振为主要表现，容易被原有的慢性疾病掩盖。比如老年人本身有慢性支气管炎，出现咳嗽时就不易察觉是肺结核引起的。而且老年人的免疫力较低，病情进展可能较快，更容易出现肺部空洞等情况。

2.儿童：儿童肺结核可能表现为呼吸急促、生长发育迟缓等。由于儿童的呼吸道较狭窄，肺部病变可能会影响呼吸功能，导致呼吸频率加快。在生长发育方面，因为结核毒素的影响以及营养吸收障碍，会出现身高、体重增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。

3.糖尿病患者：糖尿病患者合并肺结核时，症状可能更不典型，且病情容易加重。因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，糖尿病患者本身免疫力也相对较低，所以肺结核的症状可能被糖尿病的症状所掩盖，如发热、咳嗽等症状可能不突出，但肺部病变进展可能更快，更容易形成空洞和播散。