心源性猝死的主要原因包括

心源性猝死可由冠心病及其并发症引发，急性心肌缺血梗死致心肌细胞钾、钠离子通道功能异常进而导致室颤等；扩张型心肌病致心肌收缩力减弱、心脏扩大易现心衰和心律失常；肥厚型心肌病因心肌肥厚尤其是室间隔肥厚致左室流出道梗阻引发恶性心律失常且有家族遗传病史者风险显著增加；严重心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄致射血受阻诱发心律失常，老年退行性心脏瓣膜病随年龄增长概率增加而增加风险；某些先天性心脏病致结构和血流动力学异常未及时治疗增加风险；遗传性心律失常疾病由基因突变致心脏离子通道功能异常易引发恶性心律失常，家族有此类疾病患者需避免诱发因素降低风险。

一、冠心病及其并发症

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心源性猝死的首要原因。当发生急性心肌缺血、心肌梗死时，心肌细胞的钾、钠离子通道功能会出现异常，进而导致心室颤动等恶性心律失常，最终引发猝死。有长期高血压、高血脂、吸烟等不良生活方式的中老年人群中，该情况更为常见，且男性相对女性风险可能更高。例如，相关研究表明，在冠心病患者中，约有一定比例会因急性心肌事件导致心源性猝死。

二、心肌病

（一）扩张型心肌病

患者心肌收缩力减弱，心脏扩大，容易出现心力衰竭和心律失常，进而增加心源性猝死风险。

（二）肥厚型心肌病

心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚者，可导致左心室流出道梗阻，影响心脏血流动力学，引发恶性心律失常。心肌病可发生于各年龄段人群，有家族遗传病史者风险显著增加，比如家族中有心肌病患者的人群，其后代患病及发生心源性猝死的风险会高于普通人群。

三、心脏瓣膜病

严重的心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄等，会使心脏射血受阻，导致心肌缺血、缺氧，进而诱发心律失常，引发心源性猝死。老年人群中退行性心脏瓣膜病较为常见，随着年龄增长，心脏瓣膜发生退行性改变的概率增加，从而增加心源性猝死风险。

四、先天性心脏病

某些先天性心脏病如法洛四联症等，会导致心脏结构和血流动力学异常，长期可引发心脏代偿机制失调，出现心律失常等情况，进而增加心源性猝死风险。多见于先天性心脏病未得到及时治疗的人群，若先天性心脏病未能在早期得到有效干预，随着病情进展，心源性猝死风险逐渐升高。

五、遗传性心律失常疾病

如长QT间期综合征等，由基因突变导致心脏离子通道功能异常，使心脏易发生尖端扭转型室速等恶性心律失常，具有家族遗传性。青少年等人群中可因剧烈运动、情绪激动等诱发心源性猝死，家族中有此类疾病患者的人群需特别注意避免可能诱发心律失常的因素，以降低心源性猝死风险。