冠状动脉供血不足症状

冠状动脉供血不足症状多样，典型症状为胸骨体上段或中段之后的心绞痛，有特定发作部位、性质、诱因和持续时间，还伴有全身症状；老年、女性、糖尿病患者等人群可能有不典型症状，如老年易被误诊为胃肠道疾病或表现为呼吸困难乏力等，女性有其他部位不适且疼痛性质多样，糖尿病患者常有无症状性心肌缺血，出现疑似症状应及时就医检查诊断治疗。

一、典型症状

（一）心绞痛

发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

发作性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。

发作持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

（二）其他症状

全身症状：发作严重时可伴有出汗。疼痛一般持续3-5分钟后会逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

二、不典型症状

（一）老年人群

老年患者冠状动脉供血不足时，心绞痛症状可能不典型，如表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为老年人痛觉感受性降低等因素，使得疼痛定位不准确。

部分老年患者可能仅表现为呼吸困难、乏力等，而无明显胸痛症状。这是由于冠状动脉供血不足影响心脏功能，导致心功能不全，从而出现呼吸困难、乏力等表现。

（二）女性人群

女性冠状动脉供血不足时，除了可能出现胸痛外，还可能有颈部、下颌、牙齿、肩部等部位的不适，疼痛性质多样，有的较为轻微。这与女性的生理特点以及痛觉传导等因素有关。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者发生冠状动脉供血不足时，心绞痛症状可能不明显，甚至无症状性心肌缺血较为常见。这是因为糖尿病患者常存在神经病变，干扰了痛觉的正常传导，使得患者对疼痛的感知不敏感。

冠状动脉供血不足的症状表现多样，不同人群可能有不同的不典型表现，当出现疑似冠状动脉供血不足的症状时，应及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱等，以明确诊断并进行相应治疗。