病情描述:疝气手术是小手术吗
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
疝气手术是否为小手术需综合疝气类型、患者个体因素及手术方式等多方面因素判断,常见疝气手术如单纯小型腹股沟疝传统修补术相对算小手术,但复杂疝气、合并基础疾病的老年患者手术及不同手术方式下情况不同,不能绝对认定疝气手术为小手术。
常见疝气手术范畴:疝气手术包含多种类型,像腹股沟疝修补术等属于较为常见的疝气手术。从手术规模来说,单纯的小型腹股沟疝传统修补术等相对算小手术。这类手术操作相对局限,主要是对腹股沟区域的疝环进行修补等操作,手术时间一般较短,通常在1-2小时左右,创伤相对较小,术后恢复相对较快。
复杂疝气情况:但如果是复杂的疝气情况,比如复发疝手术、疝内容物发生嵌顿且出现严重并发症需紧急处理的情况等,手术难度会增加,就不能简单认为是小手术了。复发疝手术因为局部解剖结构可能因为之前的手术而发生改变,操作难度增大;嵌顿疝伴有肠管坏死等情况时,手术需要处理坏死肠管等复杂情况,手术范围和难度都会提升。
患者个体因素角度
儿童患者:儿童疝气手术也需考虑具体情况。对于儿童腹股沟疝手术,一般也被认为是相对小的手术,但儿童自身有其特殊性。儿童的身体机能、对手术的耐受能力等与成人不同,而且儿童疝气多为先天性的,手术操作要更加精细,需要充分考虑儿童的生长发育特点,选择合适的手术方式,如疝囊高位结扎术等,在手术过程中要尽量减少对儿童身体的影响,促进术后更好地恢复。
老年患者:老年患者如果合并有其他基础疾病,比如患有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,进行疝气手术时风险会增加,手术就不能简单视为小手术。因为老年患者各器官功能衰退,对手术的耐受能力下降,同时基础疾病可能会影响手术的顺利进行以及术后的恢复,例如糖尿病患者术后切口愈合可能会受到影响,冠心病患者手术中可能存在心脏方面的风险等。
手术方式角度
传统开放手术与微创腹腔镜手术:传统开放疝气手术相对来说,如果是简单病例,属于小手术范畴,但创伤相对腹腔镜手术稍大。而腹腔镜疝气手术,对于合适的病例来说,也属于比较安全有效的手术方式,虽然腹腔镜手术需要特殊的设备和技术,但对于一些患者尤其是双侧疝气等情况,具有创伤小、恢复快等优点,从手术操作的精细程度和对患者整体影响来看,在合适情况下也可视为相对规范的小手术相关操作,但相较于单纯的小型传统开放手术,其对医疗技术设备等要求更高。
总体而言,不能绝对地说疝气手术就是小手术,需要综合考虑疝气的具体类型、患者的个体状况以及手术方式等多方面因素来判断。