乙肝五项如何才算正常

乙肝五项正常的核心判断标准是乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（定量滴度≥10mIU/mL）且其他三项（乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）阴性，或乙肝表面抗原阴性、表面抗体阴性、其他三项阴性（易感状态需接种疫苗）。最理想正常组合为HBsAg阴性、抗-HBs阳性、其余三项阴性，提示无感染且有保护性免疫力。

1.乙肝五项指标及正常状态

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：正常为阴性，阳性提示乙肝病毒感染，需进一步检查。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：定量检测≥10mIU/mL为阳性，具有保护性；<10mIU/mL为阴性，提示无免疫力。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：正常为阴性，阳性提示病毒复制活跃、传染性强。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）：阴性或阳性需结合HBsAg，阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示曾感染乙肝病毒，单独阳性多为既往感染或接种疫苗后。

2.常见正常组合状态

1.组合一：HBsAg阴性、抗-HBs阳性（≥10mIU/mL）、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性，为最理想状态，提示无感染且有保护性抗体（疫苗接种或康复后）。

2.组合二：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性，提示无感染且无抗体，为易感人群，建议接种疫苗。

3.组合三：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性，提示既往感染后康复，无传染性，建议接种疫苗。

3.特殊人群注意事项

1.新生儿：出生24小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白接种，满月和6月龄完成后续接种，接种后抗-HBs应≥10mIU/mL，若HBsAg阳性需排查母婴传播。

2.孕妇：HBsAg阳性者孕期24-28周复查肝功能及病毒载量，产后新生儿24小时内完成阻断，避免母乳喂养。

3.乙肝家族史者：每6-12个月复查乙肝五项，结合肝功能和病毒载量评估，必要时抗病毒治疗。

4.异常指标处理原则

HBsAg阳性者需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，明确病情严重程度，决定是否抗病毒治疗，避免自行用药。

5.与肝功能的关联

正常乙肝五项需结合ALT、AST等肝功能指标，排除其他肝病，避免仅看乙肝五项忽略肝功能异常。