左心衰竭的典型表现是什么

左心衰竭可出现多种表现，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等形式及不同人群表现差异）、咳嗽咳痰（一般为白色浆液性泡沫状痰，继发感染呈黄色及不同人群需鉴别）、乏力疲倦（因心排血量降低致组织灌注不足及不同人群表现差异）、少尿及肾功能损害（肾血流量减少致少尿及长期可致肾功能损害及不同人群需关注）、肺部湿性啰音（肺淤血致肺泡渗出液听诊闻及及不同患者表现差异）。

咳嗽、咳痰

表现形式：咳嗽、咳痰也是左心衰竭常见的表现，一般为白色浆液性泡沫状痰，继发感染时，痰可呈黄色。咳嗽的发生机制主要是肺淤血刺激气管和支气管黏膜。对于不同人群，年龄较小的儿童若发生左心衰竭出现咳嗽咳痰可能更易被忽视，因为儿童表达能力有限；有吸烟史的患者出现咳嗽咳痰需注意与心衰引起的区分，避免延误病情；有慢性呼吸道疾病病史的患者，心衰导致的咳嗽咳痰可能使其基础病情加重，需综合判断。

乏力、疲倦

表现形式：由于心排血量降低，组织灌注不足，患者可出现乏力、疲倦等症状，这是因为骨骼肌供血不足，代谢产物堆积等原因导致。不同年龄的人群对乏力疲倦的感受和表现有所不同，老年人可能本身活动量相对较少，出现乏力疲倦时更易认为是衰老的表现而忽略心衰的可能；年轻患者出现乏力疲倦则需警惕是否存在心脏方面的问题。性别方面一般无明显差异，但女性在特殊生理期可能会因激素变化等因素影响对乏力疲倦的感知。有长期高强度工作生活方式的人群，出现乏力疲倦可能首先考虑是劳累所致，而容易忽略心衰的可能。

少尿及肾功能损害

表现形式：左心衰竭时，肾血流量减少，可出现少尿症状。长期慢性的肾血流量减少还可能导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高等。对于不同年龄的患者，儿童出现少尿等情况可能更易影响其生长发育，需及时发现和处理；老年患者本身肾功能可能存在一定程度的减退，心衰引起的肾功能损害可能加重其肾脏负担，需特别关注肾功能变化。有基础肾脏疾病病史的患者，在心衰发生时，肾功能损害可能进展更快，要加强对肾功能的监测和保护。

肺部湿性啰音

表现形式：肺部听诊可闻及湿性啰音，这是由于肺淤血时肺泡内有渗出液，听诊时可听到湿啰音。不同患者肺部湿性啰音出现的部位和范围可能不同，例如左心衰竭早期可能仅在双肺底闻及湿性啰音，随着病情加重，湿性啰音可蔓延至双肺更多部位。在儿童患者中听诊肺部湿性啰音时需注意与儿童肺部其他疾病如肺炎等相鉴别；老年患者肺部本身可能存在一些退行性改变，湿性啰音的听诊可能需要更仔细的辨别。